室间隔缺损5mm属小型缺损，其严重程度需综合判断，儿童时期对心脏功能影响相对小，有一定自然闭合率，部分无症状，少数有轻微症状，婴幼儿和孕妇等特殊人群需特殊关注监测，总体相对严重程度较低但要动态监测评估并采取相应干预。
一、对心脏功能的影响
1.儿童时期
对于年龄较小的儿童，尤其是婴幼儿，5mm的室间隔缺损可能在出生后的一段时间内对心脏功能产生一定影响。由于心脏需要额外做功来维持血液循环，可能会出现轻度的心脏增大，不过多数患儿在婴幼儿期可能没有明显的症状，生长发育也可能不受太大影响。这是因为儿童的心脏具有一定的代偿能力，随着年龄增长，部分小型室间隔缺损有自行闭合的可能。例如，有研究表明，部分出生时发现的小型室间隔缺损患儿在1-2岁内有一定的自然闭合率。
从血流动力学角度来看，左向右分流相对较少，对肺循环血量的增加程度较轻，所以引发肺动脉高压等严重并发症的风险相对较低。但仍需密切监测心脏结构和功能的变化，定期进行心脏超声等检查。
2.成年时期
对于成年后仍存在的5mm室间隔缺损，如果没有出现明显的心脏结构和功能改变，一般对心脏功能的影响相对较小。但随着年龄增长，心脏长期处于相对代偿的状态，可能会增加心脏负担，在一定程度上影响心脏的储备功能。例如，在剧烈运动或怀孕等需要心脏负担加重的情况下，可能会出现一些不适症状，如气短等，但相对大型室间隔缺损来说，程度较轻。
二、自然闭合情况
1.不同年龄段的闭合率
对于室间隔缺损5mm的患儿，在婴儿期（1岁以内）的自然闭合率相对较高。有数据显示，部分研究中婴儿期小型室间隔缺损的自然闭合率可达50%-70%。随着年龄增长，自然闭合率会逐渐降低，到5岁时自然闭合率可能降至20%左右，到成年期自然闭合率则非常低。所以对于年龄较小的患儿，定期随访心脏超声观察缺损是否闭合是非常重要的。
影响自然闭合的因素包括缺损的位置等。膜周部的室间隔缺损相对肌部的室间隔缺损自然闭合率可能更高一些。
三、临床症状表现
1.无症状情况
很多室间隔缺损5mm的患儿在儿童时期可能没有明显的临床症状，生长发育正常，活动耐力与正常儿童无异，往往是在体检时通过心脏超声检查才发现存在室间隔缺损。这是因为小型的室间隔缺损左向右分流量较小，对机体的影响不明显，所以患儿可能没有不适感觉。
2.有症状情况
少数患儿可能会出现一些非特异性症状，如在剧烈活动后出现气短的情况。这是因为当患儿剧烈活动时，心脏需要更多的血液供应，而小型室间隔缺损导致的左向右分流虽然相对较小，但也会在一定程度上影响心脏的供血和供氧能力，从而出现气短。不过这种症状相对较轻，容易被忽视。
四、特殊人群的情况
1.婴幼儿
对于婴幼儿时期发现的室间隔缺损5mm，需要特别关注其生长发育情况。要保证充足的营养供应，因为生长发育需要消耗较多能量，而心脏的轻度额外做功可能会对营养的利用产生一定影响。同时，要避免患儿发生呼吸道感染等疾病，因为呼吸道感染可能会加重心脏的负担，导致病情变化。例如，呼吸道感染引起的发热、咳嗽等症状会使患儿心率加快，增加心脏的耗氧量，对于有室间隔缺损的患儿来说，可能会使原本不明显的症状加重。
2.孕妇（女性患者）
如果是女性患者，在怀孕期需要密切监测心脏功能。怀孕会使心脏负担明显加重，因为孕期母体血容量增加，心脏需要泵出更多的血液来满足母体和胎儿的需求。对于室间隔缺损5mm的孕妇来说，可能会出现心功能不全等情况，如呼吸困难、水肿等。需要在孕期定期进行心脏超声检查和心功能评估，根据心脏情况由多学科团队（包括产科、心内科等）共同制定孕期管理方案，以保障孕妇和胎儿的安全。
总之，室间隔缺损5mm相对来说严重程度不是很高，但需要根据患儿的年龄、个体情况等进行动态监测，综合评估其对心脏功能和生长发育等方面的影响，必要时采取相应的医疗干预措施。
