血尿常见原因包括肾小球疾病（原发性和继发性）及非肾小球疾病（尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等），不同原因致血尿在发病机制、临床表现、好发人群等有差异，临床诊断处理需综合患者年龄、性别、生活方式等多方面因素评估检查以明确病因，如IgA肾病是全球常见原发性肾小球疾病，我国占比高，多见于青少年；狼疮性肾炎多见于育龄女性；尿路感染女性因尿道短易发病；泌尿系统结石与代谢等因素有关，中老年男性略高发；泌尿系统肿瘤多见于中老年男性，表现为无痛性肉眼血尿。
一、肾小球疾病
（一）原发性肾小球疾病
1.病理类型及机制：包括多种病理类型，如IgA肾病，其发病机制可能与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，导致肾小球炎症损伤，引起血尿。据相关研究，IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病之一，在我国约占原发性肾小球肾炎的30%-40%左右，多见于青少年，男性略多于女性，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿或镜下血尿。
2.临床表现与年龄性别因素：临床表现多样，可表现为单纯性血尿，也可伴有蛋白尿等。青少年人群中较为高发，男性在发病比例上相对有一定优势，与生活中的感染等因素接触机会及自身免疫状态等有关。
（二）继发性肾小球疾病
1.狼疮性肾炎：多见于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏所致。其发病与自身免疫紊乱有关，体内产生多种自身抗体，攻击肾脏等多器官组织。患者除了有血尿表现外，还常伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累表现，通过自身抗体检测等可辅助诊断，在育龄女性中由于自身免疫相关内分泌等因素影响，发病相对较多。
二、非肾小球疾病
（一）尿路感染
1.发病机制与人群差异：主要是细菌等病原体感染尿路引起，女性由于尿道短而直，更易发生尿路感染。例如，女性尿道长度约3-5厘米，而男性尿道长约18厘米左右，所以女性尿路感染的发生率明显高于男性。儿童时期，女孩也相对男孩更易因卫生等因素发生尿路感染，出现血尿等表现，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
2.临床表现与年龄性别因素：不同年龄人群表现有所差异，儿童可能以发热、哭闹等非典型表现为主，而成人女性多有典型的尿路刺激症状伴血尿，男性尿路感染相对少见，但一旦发生也可出现血尿及尿路刺激症状等。
（二）泌尿系统结石
1.形成机制与相关因素：与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。例如，尿液中某些成分过饱和，如钙、草酸、尿酸等，可析出形成结晶，逐渐形成结石。生活方式中饮水少、高钙饮食等可增加结石形成风险。不同年龄性别都可发病，男性略多于女性，在中老年人群中相对高发，与代谢功能随年龄变化及生活习惯等有关。
2.临床表现与年龄性别因素：表现为腰腹部疼痛伴血尿，疼痛可较为剧烈。不同年龄人群中，儿童结石相对少见，但也有因先天性尿路畸形等因素导致，中老年人群中由于代谢等问题结石发生率升高，男性在结石发病上有一定优势，与生理结构及代谢等多方面因素相关。
（三）泌尿系统肿瘤
1.发病情况与年龄性别：多见于中老年人群，男性发病率相对略高。例如，膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一，多见于50-70岁人群，男性发病率约为女性的2-3倍。其发病与长期接触化学致癌物、吸烟等因素有关，长期吸烟的男性患膀胱癌的风险明显增加，随着年龄增长，人体细胞的基因突变等风险增加，也是肿瘤发病的相关因素。
2.临床表现与年龄性别因素：主要表现为无痛性肉眼血尿，可间歇出现。中老年男性更需警惕泌尿系统肿瘤导致的血尿情况，当出现无痛性血尿时应高度重视，及时进行相关检查，如膀胱镜检查等以明确诊断。
总之，血尿最常见原因包括肾小球疾病（原发性和继发性）、非肾小球疾病（尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等），不同原因导致的血尿在发病机制、临床表现、好发人群等方面存在差异，在临床诊断和处理中需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等多方面因素进行详细评估和检查以明确病因。
