心肌梗死现场初步处理需立即休息、呼叫急救，若心脏骤停要进行心肺复苏，等待急救时准备硝酸甘油、阿司匹林等药物，专业人员到后进行心电监护、再灌注治疗（溶栓或PCI）及药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项。
一、现场初步处理
1.立即休息：当怀疑发生心肌梗死时，患者应立即停止一切活动，就地休息，避免任何增加心脏负担的行为，因为活动会使心肌耗氧量增加，可能加重心肌缺血缺氧情况，无论年龄、性别、生活方式如何，都需首先做到这一点。
2.呼叫急救：尽快拨打急救电话，向急救人员说明患者的情况，如胸痛等症状，让专业医疗人员能及时赶到现场进行救治。
二、心肺复苏（CPR）操作（若出现心脏骤停情况）
1.判断意识和心跳呼吸：轻拍患者肩膀并大声呼喊，判断患者是否有意识，同时观察患者胸廓是否有起伏，触摸颈动脉是否有搏动，以确定患者是否心脏骤停。对于不同年龄人群，判断方法相同，但要注意儿童和婴儿触摸颈动脉可能不太容易，可触摸肱动脉。
2.实施胸外按压：将患者仰卧在坚硬的平面上，如地板或硬板床上，双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，对于成人，按压深度至少5厘米，频率至少100-120次/分钟；儿童按压深度约为5厘米（大约为胸部前后径的1/3），婴儿按压深度约为4厘米；按压与通气比例为30：2。
三、药物使用准备（等待急救人员到来过程中）
1.硝酸甘油：如果患者有硝酸甘油且无禁忌证（如严重低血压等），可协助患者舌下含服硝酸甘油，它可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，但要注意监测血压，因为可能会引起血压下降。
2.阿司匹林：如果患者没有阿司匹林过敏等禁忌情况，可让患者嚼服阿司匹林，阿司匹林可以抑制血小板聚集，有助于减少血栓进一步形成，对心肌梗死的救治有帮助。
四、专业医疗人员到达后的进一步处理
1.心电监护：到达医院后，首先会对患者进行心电监护，密切监测患者的心率、心律等心脏电活动情况，以便及时发现心律失常等问题并进行处理。
2.再灌注治疗
溶栓治疗：对于适合溶栓的患者，可使用溶栓药物，如尿激酶等，通过溶解血栓来恢复冠状动脉血流，但溶栓有一定的出血风险等并发症。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：这是更有效的再灌注治疗手段，通过导管将支架等器械送入冠状动脉病变部位，开通堵塞的血管，恢复心肌供血。对于有适应证的患者，应尽快安排PCI治疗，年龄、性别等因素不是绝对禁忌，而是要综合评估患者整体情况来决定是否适合该治疗。
3.药物治疗
抗血小板药物：除了阿司匹林，还可能使用氯吡格雷等药物联合抗血小板治疗，进一步抑制血小板聚集，防止血栓形成。
抗凝药物：根据患者情况使用抗凝药物，如普通肝素等，防止血液凝固，避免血栓再形成。
β受体阻滞剂：如无禁忌证，可使用美托洛尔等β受体阻滞剂，降低心肌耗氧量，改善预后。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：对于无禁忌证的患者，可使用此类药物，改善心肌重构等情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童心肌梗死相对较少见，但一旦发生，病情可能进展迅速。在抢救过程中，要特别注意心肺复苏的操作力度和方法，严格按照儿童心肺复苏的标准进行，因为儿童的胸廓等结构与成人不同，按压和通气要准确规范，同时要及时通知儿科专科医生进行救治。
2.老年人：老年人心肌梗死可能症状不典型，如可能仅表现为胸闷、气短等非典型胸痛症状，在抢救时要更加仔细地观察病情变化，同时老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在药物使用时要考虑到这些基础疾病对药物的影响以及药物之间的相互作用，在使用硝酸甘油等药物时要密切监测血压等指标。
3.女性：女性心肌梗死有时可能被忽视，因为症状可能与男性有所不同，如可能有上腹部不适等不典型表现。在抢救过程中要注意详细询问病史等，全面评估病情，在治疗药物选择等方面也要综合考虑女性的生理特点等因素。
