慢性非萎缩性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病因有Hp感染、不良饮食习惯等，临床表现有腹痛等症状，诊断靠胃镜等，治疗分针对病因和对症，预防要养成良好习惯等，患者需及时就医规范治疗和随访，特殊人群需谨慎。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其特征是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，胃腺体保持完整，无萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。Hp具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障。
2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或过度饮酒、吸烟等，可反复损伤胃黏膜，引发慢性非萎缩性胃炎。例如，长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素E的合成，影响胃黏膜的修复和保护功能，从而引发炎症。
4.十二指肠-胃反流：幽门括约肌功能失调等原因可导致十二指肠内容物（如胆汁、胰液）反流入胃，胆汁中的胆盐、磷脂酶A和胰酶等可损伤胃黏膜，引起慢性非萎缩性胃炎。
5.自身免疫因素：自身免疫性胃炎患者血清中存在壁细胞抗体和内因子抗体，壁细胞抗体攻击壁细胞，使胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体影响维生素B的吸收，导致恶性贫血，但自身免疫因素引起的慢性非萎缩性胃炎相对少见。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者进食后可加重或缓解。
消化不良症状：如饱胀、早饱、嗳气、食欲不振等。儿童患者可能表现为进食后腹部不适、拒食或生长发育迟缓等。
其他：部分患者可出现反酸、恶心、呕吐等症状。
2.体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变，并可取组织进行病理检查，明确炎症程度和有无Hp感染等。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括13C-尿素呼气试验和1C-尿素呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记物的含量，可判断有无Hp感染，该方法无痛、无创，准确性较高。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速检测Hp感染情况，但存在一定的假阳性和假阴性率。
血清学检测：检测血清中Hp抗体，可反映既往Hp感染情况，但不能区分是现症感染还是既往感染。
五、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果是Hp感染引起，需进行Hp根除治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法，疗程通常为10-14天。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）、促胃肠动力药（如多潘立酮）等缓解症状。儿童患者使用药物时需特别注意药物的剂量和禁忌证，避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物。
2.预防
养成良好饮食习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、刺激性食物及酒精的摄入。
注意饮食卫生：避免食用被Hp污染的食物和水，防止Hp感染。
合理用药：避免不必要的非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜药物的长期使用，必须使用时可同时服用胃黏膜保护剂。
保持良好心态：长期精神紧张、焦虑等可影响胃肠道功能，应保持心情舒畅。
慢性非萎缩性胃炎患者应及时就医，遵循医生的建议进行规范治疗和定期随访，以控制病情，防止病情进展。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等在治疗和预防时需更加谨慎，儿童用药需严格遵医嘱，老年人要注意药物的相互作用，孕妇则需权衡药物对胎儿的影响后再进行治疗。
