病毒疹分风疹病毒、麻疹病毒、幼儿急疹病毒等引起,症状各有特点,治疗包括一般治疗(休息、饮食、皮肤护理)、对症治疗(退热、缓解其他症状)、抗病毒治疗(特定病毒用特定药物但大多病毒疹自限性以对症支持为主)。
一、病毒疹的症状
(一)不同病毒引起的病毒疹症状特点
1.风疹病毒
儿童和青少年多见,前驱期短,可出现低热或中度发热,伴有轻微咳嗽、乏力、胃口不佳等全身症状。1-2天后皮肤出现淡红色斑丘疹,先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,一般2-3天皮疹消退,不留色素沉着。
对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病患儿感染风疹病毒,可能会加重基础疾病的病情,出现心功能不全等相关表现;孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿畸形等严重后果。
2.麻疹病毒
发热是常见首发症状,体温可高达39-40℃,同时伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血(如畏光、流泪等)、口腔黏膜斑(Koplik斑)等表现,一般发热3-4天后出疹,皮疹先出现于耳后、发际,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至全身,为红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤,出疹3-5天后体温开始下降,皮疹按出疹顺序逐渐消退,留有色素沉着及糠麸样脱屑。
对于婴幼儿,由于免疫系统发育不完善,感染麻疹病毒后病情可能较重,容易出现肺炎、喉炎等并发症;对于老年人,感染麻疹病毒后发生肺炎等严重并发症的风险增加。
3.幼儿急疹病毒(人类疱疹病毒6型或7型)
主要发生在2岁以下婴幼儿,突发高热,体温可达39-40℃,持续3-5天后体温骤降,同时或稍后出现皮疹,皮疹为红色斑丘疹,散在分布,直径2-5毫米,压之褪色,多分布于颈部、躯干,1-2天皮疹消退,无色素沉着及脱屑。
婴幼儿在高热时可能出现惊厥等情况,需要密切观察体温变化;对于有神经系统基础疾病的婴幼儿,高热可能诱发惊厥发作加重病情。
二、病毒疹的治疗
(一)一般治疗
1.休息
患者需要充足的休息,对于儿童来说,保证足够的睡眠有助于身体恢复。例如麻疹患者,休息可以减少机体消耗,促进免疫系统对抗病毒。
老年人感染病毒疹后,更需要充足休息,因为老年人身体机能下降,休息有利于体力恢复和病情控制。
2.饮食
给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。儿童处于生长发育阶段,需要保证营养摄入以支持身体对抗病毒,如多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如橙子、苹果等);老年人饮食要注意营养均衡,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,防止加重胃肠道负担。
3.皮肤护理
保持皮肤清洁,对于出疹的儿童,要注意衣物宽松柔软,避免摩擦皮疹部位,防止皮疹破损继发感染;老年人皮肤较为干燥,要注意皮肤保湿,可使用温和的润肤产品,同时避免搔抓皮疹部位。
(二)对症治疗
1.退热
对于发热的患者,优先采用非药物干预方法,如婴幼儿发热时可通过减少衣物、温水擦浴等物理降温方式。对于体温较高(如超过38.5℃)且有不适症状的儿童和成人,可根据情况选用合适的退热措施,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。例如儿童可以选用对乙酰氨基酚等退热药物,但需严格按照儿童用药的相关要求;老年人使用退热药物时要注意药物对肝肾功能的影响,避免滥用。
2.缓解其他症状
对于有咳嗽症状的患者,儿童可适当给予止咳祛痰药物(但要注意儿童用药的安全性),老年人咳嗽时要注意避免剧烈咳嗽导致并发症,如肋骨骨折等,可在医生指导下使用止咳药物。如果出现眼结膜充血等症状,儿童要注意避免用手揉眼,可使用生理盐水清洗眼部;老年人眼结膜充血时要注意眼部卫生,防止感染加重。
(三)抗病毒治疗
1.特定病毒的抗病毒药物
对于某些特定病毒引起的病毒疹,如疱疹病毒感染,可使用阿昔洛韦等抗病毒药物,但要严格掌握用药指征。儿童使用阿昔洛韦时要根据体重等情况调整剂量,老年人使用时要注意药物对肾功能的影响,因为阿昔洛韦主要经肾脏排泄。不过,大多数病毒疹具有自限性,一般不需要常规使用抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主。



