眩晕病因多样，涵盖耳源性、中枢性、全身性等；常见外周性眩晕有良性阵发性位置性眩晕（与头部位置变化相关、持续短）、梅尼埃病（伴耳鸣等），中枢性眩晕如后循环缺血（伴中枢受损表现）；诊断需详细采集病史、进行体格检查及辅助检查（听力学、前庭功能、头颅影像学等）；非药物干预包括良性阵发性位置性眩晕的耳石复位治疗、针对姿势性等因素的平衡训练；儿童眩晕要排查耳部感染等，老年人警惕脑血管病变且防体位性低血压，妊娠期女性优先非药物干预且检查用药谨慎
一、眩晕的病因多样性
眩晕的病因涵盖多方面，耳源性是常见因素之一，例如梅尼埃病，研究表明其主要与内耳膜迷路积水相关，人群发病率约为0.15%-0.2%，主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降；中枢性病因多见于脑血管病变，像脑梗死、脑出血等，中老年人群中后循环缺血引发的眩晕相对多见；全身性疾病也可导致眩晕，如高血压患者血压波动时、低血压患者脑灌注不足时、贫血患者携氧能力下降时，都可能出现眩晕症状。
二、常见眩晕类型及特点
（一）外周性眩晕
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的外周性眩晕类型，约占眩晕就诊患者的1/3，主要因耳石脱落至半规管所致，患者眩晕发作常与头部位置变化相关，持续时间较短，一般不超过1分钟。另外，梅尼埃病也属于外周性眩晕范畴，除眩晕外，还伴有耳鸣、波动性听力下降等表现。
（二）中枢性眩晕
后循环缺血引起的眩晕在中老年人群中较为多见，是由于后循环血管供血不足导致，患者除眩晕外，常伴随头痛、肢体无力、言语不清等中枢神经系统受损表现，头颅影像学检查（如MRI）可发现相应的脑血管病变征象。
三、眩晕的诊断方法
（一）病史采集
需详细询问眩晕发作的特点，包括持续时间、诱发因素（如头部位置变化、体位改变等）、伴随症状（是否有耳鸣、听力下降、头痛、肢体麻木无力等）。例如，若眩晕发作与头部特定位置变动密切相关，需高度怀疑良性阵发性位置性眩晕。
（二）体格检查
进行眼震检查，观察患者眼震的方向、频率等特征；开展平衡功能检查，评估患者平衡能力；同时进行一般体格检查，了解血压、心率等基本生命体征情况。
（三）辅助检查
听力学检查可评估耳部听力状况，辅助诊断耳源性眩晕；前庭功能检查能了解前庭系统的功能状态；头颅影像学检查（CT、MRI）可排查中枢神经系统是否存在病变，如脑梗死、脑出血、肿瘤等情况。
四、非药物干预措施
（一）耳石复位治疗
对于良性阵发性位置性眩晕患者，耳石复位是经过临床验证的有效治疗方法，通过特定的头部位置变换操作，将脱落的耳石复位至正常位置，从而缓解眩晕症状，该方法已广泛应用于临床且效果显著。
（二）平衡训练
针对因姿势性因素或前庭功能减退导致的眩晕，可指导患者进行平衡训练。例如让患者在安全的环境下进行头部和身体的缓慢运动训练，通过反复练习特定的平衡动作，增强前庭代偿能力，改善平衡功能，降低眩晕发作的频率。
五、特殊人群眩晕注意事项
儿童群体
儿童出现眩晕需格外谨慎，首先要排查耳部感染（如中耳炎）、先天性前庭发育异常等情况，由于儿童表述能力有限，诊断时需细致进行体格检查和辅助检查，如听力学检查要准确评估儿童听力情况，前庭功能检查要采用适合儿童的温和方式，避免因诊断不及时或不当延误病情。
老年人群
老年人出现眩晕要警惕脑血管病变，因老年人脑血管弹性下降，脑梗死、脑出血等脑血管疾病引发眩晕的风险较高。在护理时应注意避免患者突然改变体位，防止体位性低血压加重眩晕症状，日常活动中要缓慢进行体位变换，同时密切观察老年人的血压、肢体活动等情况，以便及时发现潜在的脑血管问题。
妊娠期女性
妊娠期女性出现眩晕需优先考虑非药物干预，因为药物使用需谨慎。要排查是否存在贫血、血压异常等情况，若需进行检查，应选择对胎儿影响较小的项目。必要时在医生指导下进行安全的检查和处理，避免盲目使用可能对胎儿有影响的药物来缓解眩晕。
