心肌炎有多种症状表现，常见全身症状包括发热、全身倦怠；心脏相关症状有心悸、胸痛、呼吸困难；不同人群有特殊表现，且症状与病情严重程度相关，轻症仅轻微症状，重症全身及心脏症状突出、病情危急。
一、症状表现
（一）常见全身症状
1.发热
部分心肌炎患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，但也有少数患者可出现高热，体温达39℃甚至更高。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童患者发热相对较常见且可能体温波动较大。发热的机制与心肌炎症反应引起机体的免疫应答有关，炎症介质释放可导致体温调节中枢功能紊乱。
2.全身倦怠
患者会感觉全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。无论是儿童还是成人，都会有这种全身不适的感觉。例如儿童可能原本活泼好动，患病后变得不愿意玩耍，活动量明显减少；成人则表现为工作和日常活动时容易疲劳，休息后也难以迅速恢复体力。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常功能，使得心脏泵血功能下降，全身组织器官供血供氧相对不足，从而引发全身倦怠感。
（二）心脏相关症状
1.心悸
患者可自觉心脏跳动异常，有心跳加快、心慌、漏跳感等。儿童可能表现为烦躁不安，或者突然出现玩耍时注意力不集中，触摸自己脉搏发现跳动异常。心悸的发生是由于心肌炎症导致心脏电活动异常，心肌细胞受损影响了正常的电传导，引起心律失常等情况，如窦性心动过速、早搏等。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为闷痛、隐痛或压榨样疼痛。儿童表述可能不清晰，常表现为哭闹、用手按胸等异常行为。胸痛的原因是心肌炎症累及心包或心肌本身，炎症刺激导致局部神经受到牵拉或刺激，从而引起胸部疼痛。但需要注意的是，心肌炎引起的胸痛与冠心病等疾病引起的胸痛有所不同，心肌炎导致的胸痛一般程度相对较轻，持续时间可能较短，但也有个体差异。
3.呼吸困难
病情较重的患者会出现呼吸困难，轻者在活动后出现气促，重者休息时也可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。儿童可能表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等。这是因为心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，肺循环淤血，进而引起呼吸困难。年龄较小的儿童由于呼吸储备能力有限，呼吸困难的表现可能更为明显，需要密切关注其呼吸情况。
（三）不同人群的特殊表现
1.儿童心肌炎
除上述常见症状外，儿童可能还会出现恶心、呕吐等消化道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，心肌炎症引起的不适可能通过神经反射影响到胃肠道。另外，儿童心肌炎还可能出现精神状态改变，如精神萎靡、嗜睡等，这是由于心脏功能受损导致全身供血不足，大脑缺血缺氧引起的。
2.成人心肌炎
成人心肌炎在病情较轻时可能症状不典型，容易被忽视。随着病情进展，症状逐渐明显。一些成人可能最初仅表现为轻微的心悸、乏力，未引起重视，直到出现严重心律失常或心力衰竭等并发症时才就诊。这与成人的代偿能力相对较强有关，心脏在一定程度的损伤下仍能通过自身的代偿机制维持基本功能，但当损伤超过一定限度时，症状才会明显显现。
二、症状与病情严重程度的关系
（一）轻症心肌炎
轻症心肌炎患者可能仅有轻微的全身症状，如低热、轻度全身倦怠，心脏相关症状也不明显，仅表现为偶发的早搏，心电图可有轻微改变，但无明显的血流动力学异常。这种情况下，患者一般经过休息等简单处理后，症状可逐渐缓解，预后较好。例如一些因病毒感染后短时间出现轻微心悸的患者，经过适当休息，避免劳累，症状可自行消失。
（二）重症心肌炎
重症心肌炎患者全身症状明显，高热持续不退，全身倦怠严重，心脏相关症状突出，可出现严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，也可出现急性心力衰竭，表现为严重呼吸困难、不能平卧、尿量减少等。此时患者病情危急，需要立即进行抢救治疗。例如一些患者在心肌炎发病后短期内出现血压下降、休克表现，这是由于心肌严重受损，心脏泵血功能急剧恶化，导致外周循环衰竭。
