膀胱炎是膀胱的炎症，多由细菌感染引起，女性易患；尿路感染是尿路的感染性疾病，分上、下尿路，女性发病率高。膀胱炎表现为膀胱刺激症状等，全身症状不明显；尿路感染上尿路感染有全身症状，下尿路感染有膀胱刺激症状等。实验室检查膀胱炎尿细菌培养有致病菌，尿路感染可通过尿常规等检查及尿细菌培养等诊断。影像学检查膀胱炎一般无明显异常，尿路感染肾盂肾炎需排查易感因素。治疗上膀胱炎一般短疗程用敏感抗生素，尿路感染上尿路感染病情轻重治疗不同，下尿路感染类似膀胱炎但需区分，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人治疗各有特点。
一、定义与发病部位
膀胱炎：膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由细菌感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌等。女性由于尿道短而直，且距离肛门较近，更容易发生膀胱炎，尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。
尿路感染：尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，可累及上尿路（肾盂肾炎）和下尿路（膀胱炎、尿道炎）。各年龄段均可发病，女性发病率显著高于男性，除了解剖结构因素外，性生活、妊娠、尿路梗阻等都是尿路感染的易感因素。
二、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现下腹部疼痛，尿液可呈混浊状，少数患者可出现血尿，一般全身症状不明显，如无并发症，体温通常正常。
尿路感染：
上尿路感染（肾盂肾炎）：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状，体温多在38℃以上，可伴有恶心、呕吐等不适。
下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：主要表现为膀胱刺激症状及尿道不适，尿道炎患者还可出现尿道分泌物。
三、实验室检查
膀胱炎：尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌，但一般无明显的肾功能异常及全身炎症指标的显著升高。
尿路感染：
尿常规：上、下尿路感染均可出现白细胞尿、血尿，肾盂肾炎患者尿中可出现白细胞管型。
尿细菌培养：是诊断尿路感染的重要依据，若培养出菌落计数≥10CFU/ml，可确诊尿路感染，同时可进行药敏试验，指导抗生素的选用。
血常规：肾盂肾炎患者血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标升高；膀胱炎患者血常规一般无明显异常。
肾功能检查：上尿路感染反复发作可能影响肾功能，出现肌酐升高等肾功能异常表现，而膀胱炎一般不影响肾功能。
四、影像学检查
膀胱炎：一般无明显影像学异常，除非是慢性膀胱炎，可能会出现膀胱壁增厚等改变，但不作为常规检查项目。
尿路感染：
肾盂肾炎：为了排查有无尿路梗阻、结石等易感因素，常需进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，可发现肾盂肾盏变形、肾脏瘢痕形成等慢性肾盂肾炎的表现，急性肾盂肾炎时可能无明显形态学改变，或仅表现为肾脏体积增大等。
五、治疗原则
膀胱炎：
一般治疗：多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用，注意休息。
药物治疗：根据病原菌选用敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星等）、头孢菌素类等，一般短疗程（3-7天）治疗即可取得较好疗效。
尿路感染：
上尿路感染：病情较轻者可口服抗生素治疗，疗程一般为10-14天；病情较重者需静脉使用抗生素，疗程相应延长，同时需积极查找并去除易感因素，如存在尿路结石、梗阻等情况，可能需要泌尿外科干预。
下尿路感染：治疗原则与膀胱炎类似，一般短疗程抗生素治疗即可，但需注意区分膀胱炎和尿道炎，尿道炎可能需要更长疗程或不同的治疗方案。
特殊人群方面，儿童尿路感染需高度重视，由于儿童泌尿系统解剖生理特点，症状可能不典型，如婴儿可能仅表现为发热、拒食等，治疗时需选用对儿童相对安全的抗生素，且要足疗程治疗，避免转为慢性。妊娠期女性发生尿路感染时，需选择对胎儿影响小的抗生素，治疗过程中要密切监测母婴情况。老年人由于机体抵抗力下降，且常伴有基础疾病，尿路感染容易反复发作，治疗时要更注重基础疾病的控制，选用抗生素时要考虑肾功能情况，避免使用肾毒性药物。
