前列腺肥大有下尿路症状如排尿困难、尿频、排尿不尽感,还有血尿、肾功能损害相关症状等,其危害包括对泌尿系统的尿路感染、膀胱结石、肾积水和肾功能损害,对生活质量的睡眠障碍、心理问题,以及对性功能的影响等。
一、前列腺肥大的症状
(一)下尿路症状
1.排尿困难
男性随着年龄增长,前列腺逐渐增生,会压迫尿道,导致排尿起始缓慢,尿线变细,射程变短,尿流无力,排尿时间延长等。例如,正常男性排尿时尿线较粗且能射较远,而前列腺肥大患者尿线变细,可能只能滴沥而出。这种情况在中老年男性中较为常见,年龄是一个重要因素,随着年龄增加,前列腺增生的发生率逐渐升高。
部分患者还会出现排尿中断现象,这是因为增生的前列腺组织突入尿道,尿液流动时形成的涡流可能使前列腺组织内的血管破裂出血,血块堵塞尿道导致排尿中断。
2.尿频
早期表现为夜尿次数增多,随着病情进展,白天也会出现尿频。这是由于增生的前列腺刺激膀胱三角区,使膀胱敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液也会产生尿意。比如,原本夜间排尿0-1次的患者,可能逐渐变为2-3次甚至更多。生活方式方面,如果患者有睡前大量饮水的习惯,可能会加重尿频症状。
另外,还可能出现急迫性尿频,即有强烈的尿意但难以控制,很快就要排尿,有时可能会出现尿失禁现象,尤其是在腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏等,尿液不自主流出。
3.排尿不尽感
患者排尿后,仍感觉膀胱内有尿液未排空,总觉得还需要再次排尿。这是因为前列腺增生导致膀胱出口梗阻,尿液不能完全排出,膀胱内残余尿量增加。残余尿量越多,排尿不尽感越明显。
(二)其他症状
1.血尿
前列腺表面的黏膜血管扩张、破裂可引起血尿。轻者仅表现为镜下血尿,重者可出现肉眼可见的血尿。血尿的发生可能与用力排尿、憋尿等因素有关,比如长时间憋尿后突然排尿,腹压变化可能导致前列腺表面血管破裂出血。
2.肾功能损害相关症状
长期前列腺肥大引起尿路梗阻,可导致肾积水,进而影响肾功能。患者可能出现腰酸、腰痛等症状,严重时还会出现食欲减退、恶心、呕吐等尿毒症前期表现。这种情况在老年患者中更应引起重视,因为老年患者本身肾功能储备相对较差,尿路梗阻对肾功能的影响可能更快更明显。
二、前列腺肥大的危害
(一)对泌尿系统的影响
1.尿路感染
由于排尿不畅,膀胱内残余尿量增多,细菌容易在残余尿液中滋生繁殖,从而引发尿路感染。患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可出现发热等全身感染症状。例如,残余尿量较多的前列腺肥大患者,发生尿路感染的几率明显高于正常人群。
2.膀胱结石
尿液中某些成分在膀胱内沉积,加上残余尿液为结石形成提供了环境,容易形成膀胱结石。膀胱结石可引起排尿疼痛、血尿等症状,进一步加重排尿困难等问题。
3.肾积水和肾功能损害
长期尿路梗阻导致肾盂积水,肾脏实质受压,肾功能逐渐减退。如果不及时治疗,可能发展为慢性肾功能衰竭,严重影响患者的生活质量和寿命。对于老年患者来说,本身可能存在其他基础疾病,肾功能损害会使原有疾病加重,形成恶性循环。
(二)对生活质量的影响
1.睡眠障碍
夜尿次数增多会严重影响患者的睡眠质量。患者夜间频繁起床排尿,导致睡眠碎片化,白天出现疲劳、困倦、注意力不集中等症状,进而影响工作和生活。例如,夜间需要多次起床排尿的患者,可能白天精神状态不佳,无法高效完成工作任务。
2.心理问题
长期受排尿困难等症状的困扰,患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。因为疾病带来的不适和生活质量的下降,会使患者产生消极情绪,而心理问题又可能进一步加重排尿症状,形成不良循环。比如,焦虑情绪可能导致交感神经兴奋,加重尿道平滑肌收缩,使排尿困难更明显。
(三)对性功能的影响
部分前列腺肥大患者可能出现性功能障碍,如勃起功能障碍等。这可能与疾病导致的内分泌失调、神经功能受损以及心理因素等有关。例如,疾病带来的身体不适和心理压力,可能影响患者的性欲和勃起功能,进而影响夫妻关系和家庭和谐。



