孕妇TSH偏高可能由自身免疫因素（如桥本甲状腺炎）、碘摄入异常（碘缺乏或过量）、甲状腺发育异常（先天性甲状腺发育不全）、垂体病变（垂体肿瘤）、药物影响及妊娠相关生理变化等因素引起，自身免疫因素中桥本甲状腺炎在孕妇中发生率较高且有特定人群特点；碘缺乏在碘缺乏地区未补充碘剂孕妇风险高，碘过量也可致TSH升高；甲状腺发育异常致TSH明显偏高较罕见；垂体肿瘤致TSH增多但表现不典型；某些药物可影响甲状腺功能致TSH偏高，孕妇用药需谨慎；孕期内分泌变化调整异常也会使TSH水平改变，不同孕期激素变化对甲状腺功能影响有差异，需密切监测。
一、自身免疫因素
（一）桥本甲状腺炎
1.发病机制：桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，体内产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体可攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能受损，甲状腺激素合成和释放减少，进而通过负反馈调节促使促甲状腺激素（TSH）分泌增多。
2.人群特点：孕妇中桥本甲状腺炎的发生率相对较高，尤其在有家族遗传倾向、既往有自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎等）的人群中更易发生。
二、碘摄入异常
（一）碘缺乏
1.原因及影响：孕妇对碘的需求量增加，如果日常饮食中碘摄入不足，如长期食用碘含量低的食物（某些偏远地区的水、食物等），会导致甲状腺激素合成原料缺乏，甲状腺激素分泌减少，刺激垂体分泌更多TSH以促进甲状腺激素的合成，从而引起TSH偏高。
2.特殊人群情况：孕妇若处于碘缺乏地区，且未及时补充碘剂，发生TSH偏高的风险会明显增加。
（二）碘过量
1.可能情况：虽然相对少见，但孕妇短期内大量摄入碘，如过量服用含碘的药物（如胺碘酮等）或食用过多高碘食物（如大量海带等），也可能干扰甲状腺的正常功能，导致甲状腺激素代谢异常，引起TSH升高。
三、甲状腺发育异常
（一）先天性甲状腺发育不全
1.发生机制：在胚胎发育过程中，甲状腺组织发育出现异常，如甲状腺组织缺失或发育不良，导致甲状腺激素分泌不足，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节，使得TSH分泌增多。
2.人群特征：这种情况相对较为罕见，但一旦发生，孕妇的TSH会明显偏高，需要及时关注和处理。
四、垂体病变
（一）垂体肿瘤
1.影响机制：垂体微腺瘤等垂体病变可能影响垂体分泌TSH的功能，导致TSH分泌增多。虽然垂体肿瘤在孕妇中的发生率较低，但也可能是引起孕妇TSH偏高的原因之一。肿瘤会干扰正常的激素分泌调节机制，使得TSH的分泌不受正常的负反馈调节控制而升高。
2.相关表现：除了TSH偏高外，可能还会伴有头痛、视力改变等其他表现，但相对不典型。
五、其他因素
（一）药物影响
1.某些药物的作用：孕妇服用某些药物也可能影响甲状腺功能，导致TSH偏高。例如，胺碘酮等含碘药物，长期或大量服用时可能干扰甲状腺的碘代谢，影响甲状腺激素的合成和分泌；一些抗癫痫药物（如苯妥英钠等）也可能通过影响甲状腺功能相关的代谢过程，引起TSH水平异常。
2.用药注意事项：孕妇在用药时需要非常谨慎，应在医生的指导下合理用药，避免自行随意服用可能影响甲状腺功能的药物。
（二）妊娠相关生理变化
1.孕期内分泌变化特点：孕妇在孕期体内的内分泌环境发生较大变化，下丘脑-垂体-甲状腺轴也会有相应的调整。但如果这种调整出现异常，也可能导致TSH水平的改变。例如，孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，hCG与TSH的分子结构有一定相似性，在孕早期hCG水平显著升高时，可能会与TSH受体结合，产生类似TSH的生物学效应，短暂刺激甲状腺激素分泌，但随着孕期进展，这种影响可能会逐渐恢复正常；然而如果调整过程出现紊乱，就可能导致TSH偏高。
2.不同孕期的差异：在孕早期、孕中期和孕晚期，孕妇体内的激素水平变化不同，对甲状腺功能的影响也有所差异，需要在不同孕期密切监测甲状腺功能指标，及时发现TSH异常情况。
