膀胱癌术后护理需综合多方面，包括根据麻醉方式安置小儿和成人患者体位并逐步活动，观察伤口与管道情况；儿童和老年患者饮食有不同营养需求且逐步过渡饮食；密切观察出血和感染等并发症并针对性护理；关注儿童恐惧焦虑和老年抑郁焦虑等心理并进行相应安抚。
一、术后一般护理
1.体位与活动
对于年龄较小的儿童膀胱癌术后患者，需根据其麻醉方式来安置体位，如全身麻醉未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。成人患者若为硬膜外麻醉，术后去枕平卧6-8小时，之后可根据身体状况逐渐在床上活动四肢，如术后1-2天可进行肢体的屈伸运动，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。随着恢复情况，逐渐增加活动量，如术后3-5天可坐起，然后再逐步下床活动，但要注意活动量应循序渐进，避免过度劳累。
对于老年患者，术后活动更需谨慎，卧床期间要定时翻身，按摩受压部位，预防压疮，在病情允许的情况下尽早进行床边活动，如坐在床边、在搀扶下短时间行走等，活动时要有人陪伴，防止跌倒。
2.伤口与管道护理
密切观察伤口敷料情况，保持伤口清洁干燥，若有渗血、渗液应及时更换敷料。对于留置导尿管的患者，要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，观察尿液的颜色、量、性质，记录24小时尿量。儿童患者由于配合度差，更要注意固定好导尿管，防止其自行拔除。老年患者皮肤松弛，更要注意导尿管周围皮肤的护理，定期清洁。同时，要按照无菌操作原则进行尿管护理，预防泌尿系统感染。
二、饮食护理
1.营养摄入
术后患者需要充足的营养来促进伤口愈合和身体恢复。对于儿童患者，要保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，可给予富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以及新鲜的蔬菜水果，以补充维生素和矿物质。根据儿童的年龄和咀嚼能力调整食物的性状，如婴儿可将食物制成泥糊状。
老年患者的消化功能相对较弱，饮食应遵循易消化、营养丰富的原则。可选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软米饭等，同时保证足够的蛋白质摄入，如瘦肉、豆制品等，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压影响伤口恢复。
一般来说，术后患者应逐渐增加饮食量，从流食、半流食过渡到正常饮食。开始时可给予清淡易消化的流食，如米汤、藕粉等，然后根据恢复情况逐步改为半流食，如稀饭、面条等，再过渡到正常饮食。注意饮食要均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。
三、并发症的观察与护理
1.出血的观察与护理
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。对于膀胱癌术后患者，要特别注意尿液的颜色变化，若尿液颜色突然变红、尿量减少，可能提示有出血情况。儿童患者由于无法准确表达不适，要注意观察其精神状态、面色等。老年患者本身可能存在心脑血管疾病，出血可能导致更严重的后果，需更加密切监测。一旦发现出血迹象，应及时报告医生，并配合处理。
2.感染的观察与护理
观察患者有无发热、伤口红肿、渗液等感染迹象。对于留置导尿管的患者，要注意观察尿液有无浑浊、异味等情况。儿童患者要注意口腔卫生，预防口腔感染，老年患者要注意保持皮肤清洁，预防肺部感染等。若发生感染，要根据感染部位和病原体情况，在医生指导下进行相应处理，如使用抗生素等，但儿童患者使用抗生素要严格按照年龄和体重调整剂量，避免使用对儿童有特殊禁忌的药物。
四、心理护理
1.不同人群的心理特点
儿童患者可能因手术创伤、身体不适以及对住院环境的不适应而产生恐惧、焦虑情绪。家长要多陪伴、安抚儿童，通过讲故事、做游戏等方式转移其注意力，缓解其紧张情绪。
老年患者可能因对疾病的担忧、对术后恢复的不确定以及身体功能下降等原因出现抑郁、焦虑心理。医护人员和家属要多与老年患者沟通交流，给予关心和鼓励，向其讲解疾病的相关知识和恢复情况，增强其战胜疾病的信心。
总之，膀胱癌手术后的护理需要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素，从一般护理、饮食护理、并发症观察护理以及心理护理等多个方面进行全面细致的护理，以促进患者的顺利康复。
