肾结石的诊断需通过病史和体格检查初步了解情况，再经实验室检查（尿液、血液检查）获取相关指标，结合影像学检查（超声、X线、CT等）及其他特殊检查综合判断，超声可初步筛查但有局限性，X线平片能显阳性结石，IVU可了解排泄和梗阻情况，CT诊断准确但辐射高，综合多种检查手段以明确病情制定治疗方案。
一、病史和体格检查
1.病史询问：医生会详细询问患者的症状，比如是否有腰痛、血尿（尿液中带血）等表现，还会了解患者的既往病史，像是否有泌尿系统感染、代谢性疾病等情况，这些信息有助于初步判断是否存在肾结石的可能。对于不同年龄、性别的患者，病史的侧重点可能有所不同，例如儿童肾结石可能与先天性泌尿系统畸形等因素相关，女性患者需考虑是否与妊娠等情况有关。
2.体格检查：会对患者进行腹部、腰部等部位的体格检查，查看是否有压痛、叩击痛等情况，比如肾结石患者可能在腰部有叩击痛，但体格检查往往只能提供初步线索，还需要进一步的辅助检查来明确诊断。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可发现尿液中是否有红细胞，若存在镜下或肉眼血尿，提示可能有泌尿系统结石，同时还能了解是否有白细胞，判断是否合并泌尿系统感染。不同年龄段的人群尿液中红细胞等指标的正常范围略有差异，比如儿童的尿常规正常范围需参考儿童的生理标准。
尿生化：能够检测尿液中钙、草酸、尿酸、肌酐等成分的含量，帮助分析结石形成的代谢因素。例如高钙尿、高草酸尿等都可能是肾结石形成的危险因素。
2.血液检查
肾功能检查：通过测定血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的功能状况，因为肾结石可能会影响肾功能，了解肾功能情况对于后续的治疗决策很重要。不同年龄阶段的肾功能正常指标不同，比如老年人的肾功能可能会有所下降，其肌酐等指标的正常范围与年轻人有差异。
血钙、血磷、血尿酸等检查：血钙升高可能与甲状旁腺功能亢进等导致肾结石的疾病相关；血尿酸升高可能与尿酸结石的形成有关等。
三、影像学检查
1.超声检查
原理及优势：利用超声波对肾脏进行检查，能够发现肾脏内是否有结石回声，还可以了解肾脏的大小、形态以及是否有积水等情况。超声检查具有无创、方便、可重复性强等优点，对于大多数肾结石患者可以作为初步筛查的手段。在不同年龄段的患者中，超声检查的操作和结果判读需考虑年龄因素对肾脏等结构的影响，比如儿童的肾脏结构与成人有所不同，但超声检查仍可有效应用。
局限性：对于较小的尿酸结石等可能显示不清晰，而且受肠道气体等因素的干扰较大。
2.X线检查
腹部平片（KUB）：能显示肾脏区域是否有不透X线的结石，也就是阳性结石，可大致了解结石的位置、大小等情况。但对于尿酸结石等阴性结石则无法显示。不同年龄的患者进行腹部平片检查时，需注意辐射剂量的控制，儿童对辐射更敏感，应尽量优化检查条件以减少辐射危害。
静脉尿路造影（IVU）：可以了解肾脏的排泄功能以及尿路是否有梗阻等情况，还能显示结石在尿路中的具体位置。通过造影剂的排泄情况，能够更清晰地看到泌尿系统的形态，对于诊断肾结石以及评估病情有重要价值。不过，对于肾功能严重受损的患者可能不适合进行该项检查。
3.CT检查
优势：CT检查对于肾结石的诊断非常准确，能够发现更小的结石，还可以清晰地显示结石的位置、大小以及肾脏周围的情况等。无论是阳性结石还是阴性结石都能很好地显示，对于一些复杂的肾结石病例，CT检查是重要的诊断手段。在不同年龄的患者中，CT检查同样要考虑辐射问题，对于儿童等对辐射敏感的人群，应权衡检查的必要性和辐射风险。
局限性：相对超声和腹部平片等检查，CT检查的辐射剂量较高，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑选择CT检查。
四、其他检查
对于一些特殊情况的肾结石患者，可能还会进行磁共振尿路造影（MRU）等检查，但相对应用没有超声、X线、CT等广泛。通过以上多种检查手段的综合运用，医生可以较为准确地判断患者是否患有肾结石以及明确结石的相关情况，从而制定合适的治疗方案。
