胃食管反流是胃内容物反流至食管甚至口咽部的病理生理状态，发病与食管下括约肌功能异常、食管清除作用降低、胃排空延迟等因素相关，有烧心、反流等典型症状和胸痛、吞咽困难等非典型症状，可通过胃镜、24小时食管pH监测、食管压力测定诊断，治疗包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗。
发病机制相关因素
食管下括约肌功能异常：年龄因素会影响食管下括约肌功能，随着年龄增长，老年人食管下括约肌压力可能降低，更容易发生胃食管反流；女性在妊娠期间，由于激素变化等原因，也可能导致食管下括约肌松弛，增加胃食管反流的风险。生活方式方面，长期吸烟、饮酒会损害食管下括约肌功能，烟草中的尼古丁等成分可降低食管下括约肌压力，酒精会刺激胃酸分泌且削弱食管下括约肌的屏障功能。患有某些病史的人群，如硬皮病等结缔组织病患者，可能存在食管下括约肌相关的病理改变，导致其功能异常。
食管清除作用降低：食管蠕动是清除反流物的重要方式，老年人食管蠕动功能可能减退，影响对反流物的清除；一些神经系统疾病患者，如帕金森病患者，可能出现食管蠕动障碍，导致食管清除反流物的能力下降。另外，某些药物也可能影响食管蠕动，如钙通道阻滞剂等，长期服用这类药物的患者食管清除作用可能受到影响。
胃排空延迟：年龄较大的人群胃排空速度通常会减慢，容易导致胃内食物潴留，增加胃内压力，从而促使胃内容物反流；患有糖尿病等内分泌疾病的患者，可能存在自主神经病变，影响胃的排空功能，引发胃食管反流；某些胃肠道手术史的患者，如胃大部切除术等，可能改变胃的正常解剖和功能，导致胃排空延迟。
胃食管反流的临床表现
典型症状
烧心：多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，是胃食管反流最常见的症状之一。不同年龄人群表现可能类似，但儿童可能表述不清晰，需家长仔细观察其是否有哭闹、拒食等表现。女性在妊娠期间由于特殊的生理状态，烧心症状可能更为明显。
反流：患者可感觉有胃内容物反流至咽部或口腔，呈酸性或带苦味，偶尔有酸味。
非典型症状
胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛，容易被误诊为冠心病。老年人由于感觉神经可能不如年轻人敏感，胸痛表现可能不典型，需注意鉴别。女性在更年期前后，由于激素水平变化，胸痛症状可能与胃食管反流相关症状混淆。
吞咽困难：部分患者可能出现吞咽困难，初期可能因食管炎引起继发性食管痉挛导致间歇性吞咽困难，后期可能由于食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。儿童如果出现吞咽困难，可能影响进食和营养摄入，需要及时关注。
胃食管反流的诊断方法
胃镜检查：是诊断胃食管反流病的重要手段，可以直接观察食管黏膜的病变情况，如是否有食管炎、食管溃疡等，还能排除其他食管病变，如食管癌等。对于不同年龄人群，胃镜操作的耐受性可能不同，儿童进行胃镜检查需要在麻醉等合适的准备下进行，以确保检查顺利。
24小时食管pH监测：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，监测食管内pH值的变化，能够反映食管是否存在过度酸反流的情况，是诊断胃食管反流病的重要量化指标。该检查对于判断胃食管反流的程度和指导治疗有重要意义。
食管压力测定：主要用于测定食管下括约肌压力等指标，有助于评估食管下括约肌的功能状态，对于诊断胃食管反流病有一定的辅助价值。
胃食管反流的治疗原则
生活方式调整
体位调整：对于婴儿患者，可将床头抬高30°，采取前倾俯卧位，这样有助于减少反流；儿童和成人也可在进食后避免立即平卧，睡眠时可适当抬高床头。
饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，避免过饱饮食，少食多餐。对于儿童，要注意合理喂养，避免过度喂养；老年人要注意饮食的易消化性。
药物治疗：主要使用抑制胃酸分泌的药物等，如质子泵抑制剂等，但具体药物的选择需根据患者情况由医生决定，避免低龄儿童自行使用成人药物。
手术治疗：对于内科治疗无效或有严重并发症的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估。
