自发性脑出血是脑内血管非外伤性破裂致脑实质内出血的常见脑血管病，发病与脑血管病变等有关，年龄、性别、生活方式、病史等是发病因素，临床表现有一般表现和神经系统定位症状，诊断靠头颅CT等影像学检查，治疗包括一般治疗、降颅压、调控血压、手术治疗等，预后与多种因素相关，了解相关知识对早发现、及时治及改善预后重要。
发病因素与年龄、性别、生活方式等的关联
年龄：多见于50-70岁的中老年人，但近年来发病有年轻化趋势，年轻人中因脑动静脉畸形等原因也可发生自发性脑出血。随着年龄增长，脑血管发生退变等病变的几率增加，所以老年人相对更易发病。
性别：一般男性略多于女性，可能与男性的一些生活方式因素以及激素等因素有关，比如男性可能更易有不良生活方式，像吸烟、酗酒等情况相对较多，这些因素会增加脑血管病变的风险。
生活方式：长期吸烟会损伤血管内皮，促使动脉硬化的发生；过量饮酒可使血压升高，增加脑出血的风险；高盐、高脂饮食会导致高血压、高血脂，进而影响脑血管健康；缺乏运动也是一个危险因素，会使身体代谢紊乱，不利于脑血管的维护。
病史：有高血压病史的患者，如果血压控制不佳，是自发性脑出血的高危人群；有脑血管畸形等基础病史的患者，本身脑血管存在结构异常，也容易发生破裂出血。
临床表现
一般表现：患者往往突然出现头痛、呕吐，头痛常较剧烈，多为持续性，可伴有恶心、呕吐，这是因为脑出血后颅内压升高所致。还可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，意识障碍的程度与出血的部位、出血量等有关。
神经系统定位症状：根据出血部位的不同，会有相应的神经系统表现。例如，基底节区出血可出现三偏综合征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲；脑叶出血如果是顶叶出血，可能出现肢体感觉障碍、空间构象障碍等；脑干出血时，患者可出现交叉性瘫痪、意识障碍更重，还可能有呼吸、心跳等生命体征的紊乱。
诊断方法
影像学检查
头颅CT：是诊断自发性脑出血的首选检查方法，发病后可迅速显示脑内高密度出血灶，能准确判断出血的部位、出血量等情况。通过头颅CT可以清晰看到血肿的大小、形态、位置以及是否破入脑室等。
头颅MRI：对于脑出血的早期诊断有时不如CT，但在出血时间较长后，MRI对病变的显示可能更具优势，尤其是对于一些不典型的脑出血病例，或者需要鉴别诊断时可能会用到MRI检查，它可以从多个序列来观察脑组织的病变情况。
治疗原则
一般治疗：患者需要绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高。密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。对于有头痛、烦躁不安等症状的患者，可适当给予镇静、止痛药物，但要注意药物对呼吸等的影响。
降低颅内压：使用脱水剂来降低颅内压，常用的有甘露醇等，通过快速静脉滴注甘露醇可以减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝的形成。
调控血压：如果患者血压过高，需要适当调控血压，但要注意降压幅度不宜过大，以免影响脑灌注。一般当收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg时，可考虑适度降压治疗。
手术治疗：对于符合手术指征的患者，如出血量较大（如壳核出血≥30ml、丘脑出血≥15ml等）、小脑半球出血≥10ml或蚓部出血≥6ml、脑室出血导致梗阻性脑积水等情况，可考虑手术治疗，手术方式包括开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等，以清除血肿，减轻血肿对脑组织的压迫。
预后情况
自发性脑出血的预后与多种因素有关，如出血量的多少、出血部位、患者的年龄、基础健康状况以及治疗是否及时有效等。一般来说，出血量较小、出血部位不太重要、治疗及时的患者预后相对较好，可能恢复较好的神经功能；而出血量较大、出血部位关键（如脑干出血等）、患者年龄大、基础状况差的患者预后往往较差，可能会遗留严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、认知障碍等，甚至可能危及生命。
总之，自发性脑出血是一种严重的脑血管疾病，了解其相关知识对于早期发现、及时治疗以及改善预后都具有重要意义。
