心血管系统疾病中冠心病因冠脉粥样硬化致心肌供血不足引发胸痛，心绞痛有特定表现及诱因，心肌梗死胸痛持续重且缓解方式不同，多见于有基础疾病的老年人；心肌病心肌结构或功能异常致胸痛伴相关症状，不同类型好发年龄有差异；心包炎因心包膜炎症刺激致胸痛与呼吸体位有关，各年龄段均可发病。呼吸系统疾病中胸膜炎是胸膜炎症致刺痛牵拉痛伴咳嗽咳痰等，中青年多见；气胸是肺组织破裂致突发一侧胸痛伴呼吸困难，瘦高体型青壮年或有慢性肺部疾病者易患；肺炎是肺部炎症累及胸膜致胸痛伴相关症状，各年龄段均可发生，特定人群更易感染。消化系统疾病中胃食管反流病因胃酸反流刺激食管黏膜致胸痛伴烧心反酸，肥胖等人群高发；食管裂孔疝是部分胃进入胸腔致胸痛与进食体位有关，中老年高发；胆囊炎胆石症疼痛放射至右侧胸部，进食油腻后发作伴右上腹等症状，中年女性多见。肌肉骨骼系统中肋软骨炎是胸肋关节处软骨炎症致局部压痛活动深呼吸时疼痛加重，青壮年好发；颈椎病是颈椎病变压迫神经根致胸痛伴颈部等症状，长期伏案及中老年高发。神经精神系统中神经官能症多见于中青年女性胸痛部位不固定伴神经功能紊乱表现，无器质性病变基础与精神心理因素相关。特殊人群方面老年人有基础疾病出现胸痛需高度警惕心血管事件及时就医，孕妇胸痛需排除其他疾病避免延误诊治，儿童胸痛相对少见多考虑呼吸道感染牵涉痛但需谨慎排查先天性心脏病及时就医。
一、心血管系统疾病
1.冠心病（心绞痛、心肌梗死）：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发胸痛，心绞痛多为压榨性、闷痛，常因体力活动、情绪激动诱发，可放射至左肩、左臂等；心肌梗死则胸痛持续时间长，程度更重，休息或含服硝酸甘油不缓解，多见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，老年人高发。
2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构或功能异常影响心脏供血、泵血功能，可出现胸痛，常伴心悸、呼吸困难等，不同类型心肌病好发年龄有差异，扩张型心肌病多见于中年人群。
3.心包炎：心包膜炎症刺激引起胸痛，疼痛可呈尖锐痛，与呼吸、体位有关，深呼吸或卧位时加重，坐位前倾可减轻，感染、自身免疫性疾病等可引发，各年龄段均可发病。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎：胸膜炎症导致胸痛，多为刺痛或牵拉痛，伴咳嗽、咳痰，感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等可引起，中青年多见，感染性胸膜炎常有发热等全身症状。
2.气胸：肺组织破裂，气体进入胸膜腔，突发一侧胸痛，伴呼吸困难，多见于瘦高体型青壮年或有慢性肺部疾病者，起病急骤。
3.肺炎：肺部炎症累及胸膜时可出现胸痛，伴咳嗽、发热、咳痰等，各年龄段均可发生，儿童、老年人及免疫力低下者更易感染发病。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病：胃酸反流至食管刺激食管黏膜引起胸痛，常伴烧心、反酸，进食后、平卧时易发作，肥胖、妊娠、长期饮酒等人群高发。
2.食管裂孔疝：部分胃通过食管裂孔进入胸腔，可导致胸痛，疼痛性质多样，与进食、体位有关，中老年人群多见。
3.胆囊炎、胆石症：疼痛可放射至右侧胸部，多在进食油腻食物后发作，伴右上腹疼痛、恶心、呕吐等，多见于中年女性。
四、肌肉骨骼系统疾病
1.肋软骨炎：胸肋关节处软骨发生炎症，局部压痛，活动、深呼吸时疼痛加重，好发于青壮年，病因多与外伤、慢性劳损等有关。
2.颈椎病：颈椎病变压迫神经根，可引起胸痛，多伴颈部疼痛、上肢麻木等，长期伏案工作者、中老年人高发。
五、神经精神系统疾病
1.神经官能症：多见于中青年女性，胸痛部位不固定，症状多样，可伴焦虑、失眠、心悸等神经功能紊乱表现，无器质性病变基础，与精神心理因素密切相关。
特殊人群注意事项
老年人：有基础疾病（如高血压、糖尿病）者出现胸痛需高度警惕心血管事件，应及时就医排查冠心病等严重疾病。
孕妇：胸痛可能与激素变化、子宫增大压迫有关，但也需排除心血管、呼吸系统等疾病，避免延误诊治。
儿童：胸痛相对少见，多考虑呼吸道感染等引起的牵涉痛，但也需谨慎排查先天性心脏病等严重疾病，及时就医明确病因。
