高血压治疗包括非药物和药物治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有生活方式调整，如合理饮食（低盐、增钾等）、适量运动、控制体重；药物治疗需依患者情况选药，有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常用类别；特殊人群如老年、儿童、妊娠、合并糖尿病者治疗各有注意事项，要兼顾安全与疗效。
一、非药物治疗
生活方式调整
合理饮食：对于不同年龄、性别等人群，都应遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量应控制在6克以下。例如，减少腌制食品、加工肉类等的摄入。同时，增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出，对控制血压有益。对于有不同病史的患者，如合并糖尿病的高血压患者，在饮食上还需注意碳水化合物的合理摄入，避免血糖波动过大影响血压。
适量运动：根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如中青年人可选择有氧运动，如跑步、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动有助于降低交感神经活性，增加胰岛素敏感性，从而起到降低血压的作用。对于有心血管病史的患者，运动前应咨询医生，评估运动风险，避免因运动强度过大引发心血管事件。
控制体重：体重指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2。超重或肥胖的患者通过减轻体重可显著降低血压。对于儿童青少年，应关注其生长发育中的体重管理，避免过度肥胖，因为儿童期的肥胖可能会延续到成年，增加高血压等慢性疾病的发生风险。
二、药物治疗
药物选择原则
基于患者的年龄、性别、病史等因素选择合适的降压药物。例如，老年高血压患者常伴有动脉粥样硬化，可优先选择钙通道阻滞剂等；女性高血压患者在某些特殊时期如孕期等用药需特别谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物；对于有糖尿病病史的高血压患者，可选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能降压，还对保护糖尿病患者的肾功能有一定益处。
根据血压水平及危险分层来决定药物治疗方案。一般来说，对于高危或很高危的高血压患者，往往需要联合用药来控制血压。
常用降压药物类别
钙通道阻滞剂：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管、降低血压的作用，适用于多种类型的高血压患者，包括老年高血压、单纯收缩期高血压等。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用，同时对心、肾等靶器官有保护作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥与ACEI类似的降压及靶器官保护作用，且不引起干咳等不良反应，对于不能耐受ACEI干咳副作用的患者是较好的替代药物。
利尿剂：通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降低血压，包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等。噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者，但使用时需注意血钾等电解质的变化；袢利尿剂适用于肾功能不全的高血压患者。
三、特殊人群高血压治疗注意事项
老年高血压患者：老年高血压患者多存在血压波动大、靶器官损害等特点。在治疗时应缓慢降压，避免血压骤降引起重要脏器灌注不足。同时，要注意药物之间的相互作用，因为老年人常合并多种疾病，服用多种药物，需警惕药物不良反应。
儿童高血压：儿童高血压多为继发性高血压，常见病因有肾脏疾病等。治疗上首先要积极治疗原发病。在药物选择上需谨慎，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，优先选择对儿童相对安全的降压药物，并密切监测血压及儿童的生长发育情况。
妊娠高血压：妊娠高血压患者的治疗需兼顾母亲和胎儿的安全。应根据血压水平及妊娠阶段选择合适的降压药物，如拉贝洛尔等相对安全的药物，治疗过程中需密切监测母婴情况。
高血压合并糖尿病患者：在降压治疗的同时，要注意控制血糖、血脂等指标，选择对血糖影响较小或具有降糖作用的降压药物，如ACEI或ARB，同时要注意饮食、运动等生活方式的综合管理，以减少心血管事件的发生风险。
