甲沟炎处理了之后还是痛的原因和治疗

来源:民福康

甲沟炎处理后仍痛可能因感染未完全控制、组织修复反应、个体差异,治疗包括局部清洁消毒、引流,药物辅助用抗生素、非甾体抗炎药,还需调整生活方式减少刺激、抬高患肢来缓解。

一、甲沟炎处理后仍痛的原因

(一)感染未完全控制

1.细菌持续繁殖:甲沟炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,若处理不彻底,如清创不充分,残留的细菌会继续繁殖,导致炎症持续,引发疼痛。例如,在伤口清理时,若有微小的感染病灶未被清除,细菌就会不断滋生,炎症反应持续存在,刺激神经末梢,引起疼痛。

2.炎症扩散:感染可能向周围组织扩散,导致更广泛的炎症反应。比如,甲沟炎最初仅累及指甲周围的局部组织,处理后若感染扩散至甲下或更深层组织,会使炎症范围扩大,疼痛加剧。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生,如糖尿病患者,由于其血糖控制不佳,机体抵抗力下降,感染扩散的风险更高。

(二)组织修复过程中的反应

1.新生组织刺激:伤口在修复过程中会形成新生的肉芽组织等,这些新生组织较为敏感,可能会刺激周围的神经末梢,引起疼痛。尤其是在伤口愈合初期,新生的血管、纤维组织等生长时,对神经的刺激较为明显,导致患者感觉疼痛。

2.局部肿胀未消退:甲沟炎处理后,局部可能仍存在肿胀,肿胀会压迫周围的神经、血管等组织,从而引起疼痛。例如,甲周组织肿胀会使局部压力增高,刺激神经,导致疼痛持续。对于一些肿胀较明显的患者,疼痛可能会较为显著,而且肿胀消退需要一定时间,在此期间疼痛可能不会立即缓解。

(三)个体差异因素

1.痛觉敏感度:不同个体对疼痛的敏感度不同。有些人痛觉神经较为敏感,即使炎症程度较轻,也会感觉疼痛较为明显。比如,女性可能相对男性痛觉敏感度更高一些,在甲沟炎处理后,女性患者可能会感觉疼痛比男性患者更强烈。

2.基础疾病影响:患有某些基础疾病的患者,甲沟炎处理后疼痛可能更明显。例如,患有神经病变的患者,其神经对疼痛的感知异常,即使甲沟炎的炎症程度一般,也可能感觉疼痛较为剧烈。此外,老年人由于机体功能衰退,组织修复能力下降,甲沟炎处理后恢复相对较慢,疼痛持续时间可能更长。

二、甲沟炎处理后仍痛的治疗

(一)局部处理

1.清洁消毒:继续保持伤口的清洁消毒,可使用碘伏等消毒剂定期对甲沟炎部位进行消毒,防止感染进一步加重。每天消毒2-3次,确保伤口周围的皮肤处于清洁的状态,减少细菌滋生的机会。对于儿童患者,消毒时要更加轻柔,避免引起患儿过度的不适。

2.引流处理:如果局部仍有积液、积脓等情况,需要再次进行引流。通过引流可以排出脓液等炎性物质,减轻局部的压力,从而缓解疼痛。例如,对于甲下积脓的情况,可能需要再次进行穿刺引流或切开引流,将脓液排出,使炎症得到改善,疼痛减轻。

(二)药物辅助

1.抗生素应用:如果考虑感染未完全控制,可根据情况使用抗生素。但要注意合理使用,避免滥用。对于一般的细菌性甲沟炎,可口服或外用抗生素。例如,外用莫匹罗星软膏等,具有较好的抗菌作用。对于儿童患者,应选择儿童适用的抗生素剂型,且要严格按照儿童的体重等因素来考虑用药的安全性和合理性,避免使用可能对儿童有不良影响的药物。

2.非甾体抗炎药:可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。这类药物通过抑制前列腺素的合成,起到抗炎、镇痛的作用。但对于儿童患者,要谨慎使用非甾体抗炎药,尤其是年龄较小的儿童,需在医生的指导下选择合适的药物及剂型,避免出现不良反应。

(三)生活方式调整

1.减少局部刺激:患者要注意减少甲沟炎部位的刺激,避免过度活动患病的手指或脚趾。例如,避免长时间行走、跑步等,对于手部的甲沟炎,要减少手部的频繁活动,如避免频繁抓握物品等。这样可以防止炎症进一步加重,有利于疼痛的缓解。对于儿童患者,家长要注意看护,避免患儿过度玩耍导致患病部位受到更多刺激。

2.抬高患肢:对于手部或足部的甲沟炎,可适当抬高患肢,如手部甲沟炎可将手抬高,高于心脏水平,足部甲沟炎可将脚抬高,这样有助于促进血液回流,减轻局部肿胀,从而缓解疼痛。儿童患者在抬高患肢时,要确保舒适,家长可以用合适的枕头等将患肢垫高。

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甲沟炎大多是革兰氏阳性球菌导致的炎症比较多,比如金葡菌类,市面上可以购买消炎药膏比较多,常见的有金霉素软膏,但是金霉素软膏和红霉素软膏应用的时间比较久,耐药的菌株也相对比较多,要结合消毒剂对它进行消毒,单纯靠药膏不能完全的杀灭细菌,消灭炎症。甲沟炎营养碘消毒剂,尤其是手术用的络合碘或者聚维酮碘,是首选推荐的一种消毒剂,结合消毒剂的前提下,
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