黄疸是血清中胆红素升高致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状体征正常血清总胆红素有范围隐性黄疸和显性黄疸有不同标准新生儿生理性黄疸有出现消退时间等特点病理性黄疸出现早程度重进展快持续长或退而复现儿童及成人肝细胞性黄疸有乏力等表现梗阻性黄疸有黄染进行性加重等表现还有神经系统消化系统等伴随症状新生儿生理性黄疸与胆红素代谢特点有关病理性黄疸可由多种原因引起儿童及成人黄疸有不同常见原因通过病史采集体格检查及相关辅助检查包括实验室影像学肝穿刺活检等诊断与鉴别。
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7-17.1μmol/L，当总胆红素在17.1-34.2μmol/L时，临床不易察觉，称为隐性黄疸；当总胆红素超过34.2μmol/L时，可观察到皮肤、巩膜黄染。
皮肤黏膜黄染
新生儿：生理性黄疸大多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即可出现，且黄疸程度较重，进展快，持续时间长，或退而复现。
儿童及成人：如果是肝细胞性黄疸，除了皮肤黏膜黄染外，还可能伴有乏力、食欲减退，严重者可有出血倾向等表现，比如肝硬化患者还可能有肝掌、蜘蛛痣等表现；如果是梗阻性黄疸，皮肤黏膜黄染常呈进行性加重，颜色较深，呈黄绿色甚至褐绿色，同时可伴有皮肤瘙痒，这是因为胆道梗阻后胆汁酸盐不能正常排泄，反流入血刺激皮肤神经末梢所致，还可能伴有陶土色大便，这是由于胆道梗阻，胆红素不能进入肠道，粪便中缺乏粪胆原导致。
其他伴随症状
神经系统症状：新生儿胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力减退、拥抱反射减弱等，随着病情进展，可出现抽搐、角弓反张、发热等，严重者可导致死亡或遗留手足徐动症、听力障碍、智力低下等后遗症。
消化系统症状：不同病因导致的黄疸可能伴有不同消化系统症状，如溶血性黄疸时，可伴有不同程度的贫血，还可能出现寒战、高热、头痛、呕吐、腰痛等症状，这是因为红细胞大量破坏，释放出的毒素引起机体的一系列反应；梗阻性黄疸时，可伴有腹痛，多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛等。
不同人群黄疸的特点及相关因素
新生儿
生理性黄疸：主要与新生儿胆红素代谢特点有关，胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量较多，出生后血氧含量增高，大量红细胞破坏，胆红素生成过多；同时新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性低，结合胆红素的能力不足；此外，新生儿肠肝循环特点也导致胆红素重吸收增加，从而出现生理性黄疸。
病理性黄疸：可能由多种原因引起，如新生儿溶血病，多因母婴血型不合，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞；感染因素，如细菌、病毒、原虫等感染可导致肝细胞功能受损，胆红素代谢障碍；先天性胆道闭锁，是一种肝内外胆管出现阻塞，导致胆汁淤积的先天性疾病，多在出生后2周左右出现黄疸并进行性加重。
儿童及成人
儿童：感染性疾病是儿童黄疸常见原因，如肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，可导致肝细胞受损，胆红素代谢异常；自身免疫性疾病也可能累及肝脏，引起黄疸，如自身免疫性肝炎，机体免疫系统攻击自身肝细胞，导致肝细胞炎症坏死，影响胆红素代谢。
成人：酒精性肝病是成人黄疸的常见原因之一，长期大量饮酒导致肝细胞损伤、脂肪变性、坏死等，影响胆红素代谢；胆道系统疾病如胆总管结石，结石阻塞胆管，引起胆汁排泄受阻，导致梗阻性黄疸；恶性肿瘤也是成人黄疸的重要原因，如胰腺癌可压迫胆总管，导致胆道梗阻，出现进行性黄疸。
黄疸的诊断与鉴别
通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查来明确黄疸的病因。实验室检查包括血清胆红素测定、肝功能检查、血常规、血型鉴定等；影像学检查如B超、CT、MRI等有助于明确胆道系统、肝脏等有无病变；肝穿刺活检可用于明确肝脏病变的性质等。通过综合分析这些检查结果来鉴别不同原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸时，肝功能检查多有转氨酶升高等表现；梗阻性黄疸时，血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶明显升高，B超可发现胆道梗阻部位及原因。
