尿路感染常用药物有喹诺酮类（抑制细菌DNA复制杀菌，适用于常见病原菌感染但18岁以下慎用）、头孢菌素类（阻碍细菌细胞壁合成，不同代抗菌谱有差异，儿童等特殊人群需调整剂量并关注过敏史）、磷霉素类（抑制细菌细胞壁合成早期阶段，口服吸收好、不良反应少，孕妇等特殊人群需权衡）；药物选择受病原菌种类（病原学检查明确病原菌及感染部位影响）和患者自身情况（儿童、老年人、性别、基础病史等影响）影响；非药物干预中增加水分摄入可冲洗尿道（心功能不全者需遵医嘱），注意个人卫生（女性外阴清洁、选宽松内裤勤换）可辅助防治尿路感染。
一、尿路感染常用药物类型
（一）喹诺酮类药物
1.作用机制：通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。
2.适用情况：对于大肠埃希菌等常见尿路感染病原菌有较好抗菌活性，可用于单纯性下尿路感染等情况，但需注意18岁以下未成年人使用可能影响软骨发育，需谨慎。
3.代表药物：诺氟沙星等，但未成年人一般不首选此类药物治疗尿路感染。
（二）头孢菌素类药物
1.作用机制：通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，阻碍细菌细胞壁合成，从而发挥杀菌作用。
2.适用情况：不同代的头孢菌素抗菌谱有差异，例如头孢呋辛等二代头孢可用于治疗部分尿路感染，对于一些产酶或感染病原菌对其他药物耐药时可考虑使用。
3.特殊人群考虑：对于儿童等特殊人群，需根据其年龄、体重等调整剂量，且要关注是否有头孢菌素类药物过敏史等情况。
（三）磷霉素类药物
1.作用机制：抑制细菌细胞壁合成的早期阶段，干扰细菌代谢。
2.适用情况：对多种尿路感染病原菌有效，可用于单纯性尿路感染的治疗，其特点是口服吸收好，不良反应相对较少。
3.特殊人群：孕妇等特殊人群使用时需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用。
二、尿路感染药物选择的影响因素
（一）病原菌种类
1.病原学检查：通过尿常规、尿培养等检查明确病原菌类型至关重要，不同病原菌对药物敏感性不同，例如尿培养提示为变形杆菌感染时，可能需要选择对其敏感的药物，如某些头孢菌素类药物等。
2.感染部位：上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎）在药物选择上有一定差异，一般上尿路感染病情相对较重，可能需要选择血药浓度较高、能较好渗透到组织中的药物，如氟喹诺酮类药物（但需注意儿童等特殊人群禁忌）。
（二）患者自身情况
1.年龄因素
儿童：儿童尿路感染需特别谨慎用药，避免使用可能影响生长发育的药物，如喹诺酮类药物。可根据儿童年龄、体重等选择相对安全的药物，如头孢菌素类药物的合适剂型等。
老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，选择药物时要考虑药物的肝肾功能安全性，例如一些药物主要经肾脏排泄，老年人使用时需调整剂量或选择经肝代谢为主的药物。
2.性别因素：一般无明显性别特异性的药物选择差异，但女性由于生理结构特点，尿路感染相对更常见，在治疗时需根据具体病情选择合适药物，同时要注意女性特殊生理时期（如孕期、哺乳期）的用药安全性。
3.基础病史：如果患者有糖尿病等基础病史，尿路感染容易反复发作或病情复杂，选择药物时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，尿路感染不易治愈，需要在控制血糖的基础上合理选择抗菌药物。
三、非药物干预对尿路感染的辅助作用
（一）增加水分摄入
1.原理：多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于将细菌等病原体排出体外。一般建议每天饮水量在1500-2000ml以上，对于尿路感染患者，充足的水分摄入是简单有效的非药物干预措施。
2.特殊人群注意：对于心功能不全等特殊人群，需在医生指导下合理控制饮水量，避免因饮水量过多加重心脏负担。
（二）注意个人卫生
1.外阴清洁：女性要注意保持外阴清洁，尤其是在性生活前后、月经期间等，建议用清水清洗外阴，保持局部干燥，减少细菌滋生的机会，降低尿路感染的发生风险。
2.内裤选择与更换：选择棉质、宽松的内裤，并且要勤换内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少局部潮湿闷热环境，降低病原菌感染的可能性。
