男性血尿的原因多样，包括泌尿系统疾病（如IgA肾病、膀胱炎、肾结石、肾癌等）、全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病）及其他因素（如药物、剧烈运动），不同病因有不同表现及特点。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球疾病：
IgA肾病：是最常见的原发性肾小球疾病，男性多见。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，可表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，常在上呼吸道感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，多为无痛性。例如，相关研究表明IgA肾病约占原发性肾小球肾炎的30%-40%，男性患者相对更易发病且病情可能相对较重。
其他肾小球肾炎：如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等也可能导致男性血尿。膜性肾病多见于中老年人，男性发病略多于女性，病理表现为肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫复合物沉积，可出现血尿，一般为非肉眼血尿，呈持续性或间歇性。
2.感染性疾病：
膀胱炎：男性膀胱炎相对女性较少见，但也可发生。常见致病菌为大肠埃希菌等。急性膀胱炎时，膀胱黏膜充血、水肿，可出现血尿，多伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。慢性膀胱炎则症状相对迁延，血尿可能时轻时重。
肾盂肾炎：分为急性和慢性。急性肾盂肾炎多由细菌感染上行引起，男性肾盂肾炎可能与尿路结构异常等因素有关，如存在肾盂输尿管畸形等情况。患者除了有发热、腰痛等症状外，也可出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿，肉眼血尿通常为洗肉水样。慢性肾盂肾炎可导致肾脏结构和功能损害，也会出现血尿，且病情易反复发作。
3.结石：
肾结石：男性发病率高于女性。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起血尿。这种血尿通常为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，疼痛是其另一主要症状，疼痛性质多为肾绞痛，可向会阴部放射。例如，有研究显示肾结石患者中男性占比较高，且血尿的出现与结石的大小、部位及移动情况有关。
输尿管结石：多由肾结石下移而来，可引起输尿管黏膜损伤，导致血尿，同时伴有剧烈的输尿管绞痛，疼痛部位多在腰腹部，疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受。
4.肿瘤：
肾癌：多见于50-70岁男性。肾癌的典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，即“肾癌三联征”。血尿是由于肿瘤组织侵犯肾盂、肾盏等部位的血管导致，通常为间歇性无痛性肉眼血尿。
膀胱癌：男性发病率高于女性，是泌尿系统最常见的肿瘤之一。膀胱癌的血尿特点是间歇性、无痛性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易给患者造成病情好转的错觉，从而延误就诊。血尿的出现与肿瘤的生长部位、大小等有关，肿瘤坏死、溃疡等可引起出血导致血尿。
二、全身性疾病
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现血尿。同时患者还可伴有皮肤黏膜出血点、瘀斑等表现。男性患者发病机制与女性无明显差异，但疾病的发生可能与自身免疫等因素有关，如自身抗体破坏血小板等。
白血病：白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润血管等，可引起血尿。患者除血尿外，还可有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现。男性白血病患者的病情发展和治疗反应可能与女性有一定差异，但总体治疗原则相似。
2.自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，男性也可患病。当累及泌尿系统时，可出现血尿，同时伴有全身多系统症状，如面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等。其发病与自身免疫紊乱导致的免疫复合物沉积在肾小球等部位有关，男性患者的发病率相对女性低，但一旦发病病情可能较为复杂。
三、其他因素
1.药物因素：
某些药物可引起血尿，如环磷酰胺等化疗药物，其导致血尿的机制可能与药物对尿路黏膜的直接刺激或引起过敏反应等有关。男性患者在使用这类药物时，需要密切监测尿液情况，一旦出现血尿等不良反应，需及时就医评估。
2.剧烈运动：
男性长期剧烈运动后可能出现运动性血尿。其发生机制可能与肾脏受到震动、肾脏缺血等有关。一般在休息后血尿可逐渐消失，但若血尿持续不缓解或伴有其他不适症状，也需要进一步检查排除其他疾病。例如，长期进行高强度竞技运动的男性运动员中，运动性血尿有一定的发生率，通常在减少运动量后血尿情况会改善。
