主动脉夹层的发生与多种因素相关，高血压患者因长期高血压致主动脉壁病理改变发病风险高，中老年及男性相对更易受累；马方综合征患者因FBN1基因缺陷致主动脉壁中层弹性纤维异常发病风险大幅增加，青少年至中年男女均可发病；有家族史人群因携带相关致病基因发病风险高，年龄增长发病风险逐渐升高；吸烟人群因吸烟致血管收缩、内皮损伤、炎症反应等发病风险高，年龄增加及男女均受影响；妊娠女性因妊娠期间生理变化及相关并发症发病风险升高，主要为生育年龄女性。
一、高血压患者
1.相关机制：高血压是主动脉夹层动脉瘤最重要的危险因素之一。长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致主动脉中层弹力纤维发生变性、坏死等病理改变，使主动脉壁强度下降，易发生夹层。研究表明，血压控制不佳的高血压患者，主动脉夹层的发病风险显著升高。例如，收缩压长期处于较高水平（如>140mmHg）的患者，主动脉壁受到的机械应力持续增大，破坏了主动脉壁的正常结构和功能。
2.年龄与性别因素：高血压相关的主动脉夹层在各个年龄段均可发生，但中老年人群相对更易受累。在性别方面，男性高血压患者发生主动脉夹层的风险略高于女性，但这可能与男性高血压的患病率相对较高以及男性在社会生活中可能面临更多导致血压波动的因素（如工作压力大、不良生活习惯等）有关。
二、马方综合征患者
1.相关机制：马方综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，主要是由于FBN1基因缺陷，导致原纤维蛋白合成障碍，使主动脉壁中层的弹性纤维发育异常，主动脉壁薄弱。这种先天性的结构异常使得主动脉夹层的发生风险大幅增加。患者的主动脉中层弹力纤维数量减少、质量下降，主动脉扩张和夹层形成的概率明显高于正常人群。
2.年龄与性别因素：马方综合征患者从儿童期开始就可能出现主动脉相关的病变，但通常在青少年至中年阶段更容易发生主动脉夹层。在性别上，男女均可发病，无明显性别差异，因为该病是由基因缺陷导致，与性别关系不大，主要与基因遗传有关。
三、有主动脉夹层家族史的人群
1.相关机制：家族遗传因素在主动脉夹层的发病中起到一定作用。如果家族中有主动脉夹层的患者，那么其他家族成员携带相关致病基因的概率增加。这些致病基因可能影响主动脉壁的结构和功能，使得个体发生主动脉夹层的易感性高于普通人群。例如，某些特定的基因突变会导致主动脉壁的胶原纤维、弹力纤维等成分异常，从而增加发病风险。
2.年龄与性别因素：有家族史的人群发病年龄可能因携带的致病基因不同而有所差异，但一般来说，无论男女，若携带相关致病基因，在其生命过程中，随着年龄增长，主动脉壁不断受到各种生理和病理因素的影响，发病风险逐渐升高。
四、吸烟人群
1.相关机制：吸烟会对血管产生多种不良影响。烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，血压升高，同时还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。长期吸烟还会促进炎症反应，使主动脉壁的炎症细胞浸润，破坏主动脉壁的结构和弹性。研究发现，吸烟者发生主动脉夹层的风险比不吸烟者明显增高，吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
2.年龄与性别因素：吸烟对主动脉夹层发病的影响与年龄和性别均有关联。一般来说，随着年龄增加，血管本身的老化与吸烟的协同作用会进一步加重主动脉壁的损害。在性别方面，男性和女性吸烟者都面临主动脉夹层风险增加的情况，但男性由于吸烟率相对较高等因素，可能在整体吸烟人群中因主动脉夹层就诊的比例相对有一定差异，但本质上吸烟对男女血管的损害机制是相似的。
五、妊娠女性
1.相关机制：妊娠期间，女性体内的生理状态会发生显著变化。血容量增加、血流动力学改变以及激素水平的变化等因素会影响主动脉的压力和结构。妊娠晚期，子宫增大可能会对主动脉产生机械性压迫，同时体内激素变化导致主动脉壁的弹性和强度发生改变，使得妊娠女性发生主动脉夹层的风险升高。尤其是患有妊娠高血压等妊娠相关并发症的女性，风险进一步增加。
2.年龄与性别因素：妊娠女性主要是处于生育年龄阶段的女性，一般在20-40岁左右较多见。在性别上，只有女性会经历妊娠过程，所以主动脉夹层在妊娠女性中发生，主要与女性的妊娠生理变化相关，与男性无关。
