非淋菌性尿道炎是由淋球菌外其他病原体引起的常见性传播疾病，病因包括病原体感染及传播途径，男性有尿道刺痒灼痛等表现，女性症状相对轻微，诊断靠病史采集、体格检查及实验室检查，治疗用抗生素并对性伴侣治疗，预防要安全性行为、注意个人卫生、避免不洁性生活。
一、定义
非淋菌性尿道炎是由淋球菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体等引起的尿道炎症。它是一种常见的性传播疾病。
二、病因
1.病原体感染
沙眼衣原体：是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，其通过与尿道上皮细胞结合并在细胞内生长繁殖，导致细胞损伤和炎症反应。不同年龄、性别人群都可能感染，性活跃的年轻人由于性接触频繁，感染风险相对较高。有不洁性生活史的人群感染风险也会增加。
生殖支原体：也是重要的致病病原体，它可以黏附在尿道上皮细胞表面，引发炎症，破坏尿道的正常结构和功能。
解脲脲原体：同样可导致尿道的炎症反应，其感染与个体的免疫状况、局部的微环境等因素有关。
2.传播途径：主要通过性接触传播，新生儿可能在分娩时通过感染的产道而发生眼部或呼吸道的感染。
三、临床表现
1.男性患者
典型症状为尿道刺痒、灼痛，可伴有轻重程度不一的尿频、尿急。部分患者尿道口有轻度红肿，分泌物稀薄，呈浆液性或黏液性，量较少，晨起时可能会有尿道口结痂现象，称为“糊口”现象。
病情如果迁延不愈，可能会引起附睾炎等并发症，出现阴囊部位的疼痛、肿胀等症状。不同年龄的男性，临床表现可能有一定差异，年轻男性性活跃，感染后症状可能相对较明显，而年龄较大且免疫功能相对较弱的男性，可能症状表现不典型，但并发症发生风险可能更高。
2.女性患者
多数患者症状相对轻微，部分人可无明显症状。常见症状有尿道不适、瘙痒，也可出现尿频、尿痛等。阴道分泌物可能增多，呈黏液脓性。女性生殖系统感染后，还可能累及宫颈等部位，引起宫颈炎等，出现宫颈充血、水肿等表现。女性在不同生理阶段，如青春期、育龄期、更年期等，由于激素水平等差异，症状表现可能有一定不同，育龄期女性由于性活动相对频繁且生殖系统结构特点，感染风险较高，症状可能因个体差异而有所不同。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的性接触史，包括性伴侣情况、不洁性生活时间等。不同年龄、性别患者的病史采集重点可能略有不同，对于年轻女性，要重点询问近期性伴侣情况和性生活频率等；对于老年男性，要询问是否有不洁性生活史以及既往泌尿系统疾病史等。
2.体格检查：检查尿道外口情况，观察是否有红肿、分泌物等。男性检查阴囊、附睾等部位；女性检查宫颈、阴道等部位。
3.实验室检查
尿道分泌物涂片检查：取尿道分泌物进行革兰染色，可初步判断是否有感染及感染的大致类型，但不能确诊非淋菌性尿道炎。
病原体检测：采用核酸扩增试验等方法检测沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体的核酸，这是诊断非淋菌性尿道炎的重要依据。不同病原体的检测方法和灵敏度可能有所差异，需要根据具体情况选择合适的检测手段。
五、治疗原则
1.抗生素治疗：根据病原体的种类选择相应的抗生素进行治疗。例如，对于沙眼衣原体感染，常用阿奇霉素等药物；对于生殖支原体感染，可能需要选用合适的抗生素。但具体药物的选择要遵循循证医学的依据，根据病原体的药敏试验结果来合理用药。要避免不规范用药导致病原体耐药等情况。
2.性伴侣治疗：在患者治疗期间，其性伴侣也需要同时进行检查和治疗，以避免交叉感染，防止疾病的反复传播。不同年龄、性别的性伴侣都需要进行相应的评估和处理，年轻性伴侣由于性活动频繁，更要重视及时治疗。
六、预防措施
1.安全性行为：使用安全套可以在一定程度上降低非淋菌性尿道炎的感染风险。无论是男性还是女性，在性生活中正确使用安全套是有效的预防措施之一。对于青少年等性活跃人群，要加强安全性行为的教育。
2.注意个人卫生：保持生殖器部位的清洁卫生，勤换内裤等。不同年龄和性别的人群都应养成良好的个人卫生习惯，尤其是女性要注意经期和性生活前后的卫生。
3.避免不洁性生活：杜绝不洁性生活史，这对于降低非淋菌性尿道炎的发生风险至关重要。不同人群都要认识到不洁性生活的危害，树立健康的性行为观念。
