前列腺肥大与年龄、性激素等因素有关，治疗有观察等待、药物（α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂）和手术（经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术）等方式，不同人群如老年、年轻、有特殊生活方式、有病史的患者治疗需考虑各自特殊情况及注意事项。
一、前列腺肥大的原因
前列腺肥大，又称良性前列腺增生（BPH），其发生主要与以下因素有关：
年龄因素：随着年龄增长，男性体内性激素平衡失调以及前列腺组织内双氢睾酮（DHT）含量增加等，会促使前列腺间质、腺上皮细胞增生，从而导致前列腺肥大。一般来说，40岁以后前列腺会开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状的人群逐渐增多，60岁左右症状更加明显。
性激素影响：雄激素（主要是睾酮）在前列腺的生长发育中起重要作用。睾酮在5α-还原酶的作用下转化为活性更强的双氢睾酮，双氢睾酮与前列腺细胞的雄激素受体结合，促进前列腺细胞的增殖和生长，进而引发前列腺肥大。
二、前列腺肥大的治疗
观察等待：适用于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者。需要定期进行评估，主要观察指标包括国际前列腺症状评分、尿流率、残余尿量以及前列腺特异性抗原（PSA）等。对于年龄较轻、预期寿命较长的患者，需告知其疾病的进展情况以及可能面临的风险。
药物治疗：
α-受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，减轻尿道阻力，改善排尿症状。常用药物如坦索罗辛等，这类药物一般起效较快，能缓解患者的排尿困难等症状，但可能会引起头晕、低血压等不良反应，在用药过程中需要密切关注患者的血压变化，尤其是老年患者。
5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制5α-还原酶活性，减少双氢睾酮的生成，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术的风险。不过，该类药物起效较慢，一般需要服用3-6个月才能看到明显效果，而且可能会引起性功能障碍等不良反应。
M受体拮抗剂：托特罗定等药物可以阻断膀胱逼尿肌的M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善尿频、尿急等症状，但可能会引起口干、便秘等不良反应。
手术治疗：
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准手术方式。通过尿道插入电切镜，利用电切环将增生的前列腺组织切除。该手术适用于中、重度前列腺肥大患者，尤其是药物治疗效果不佳或出现并发症（如急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等）的患者。但手术可能会有出血、尿道狭窄、TURP综合征（由于术中大量冲洗液被吸收导致的稀释性低钠血症等）等并发症。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除方式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积适中的患者，对于一些高危患者可能是更好的选择，但费用相对较高。
开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积过大（大于80g）、合并有其他需要开放手术处理的情况的患者，手术创伤较大，术后恢复时间较长。
三、不同人群前列腺肥大的特殊情况及注意事项
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时需要综合考虑患者的整体健康状况。例如，在使用α-受体阻滞剂时要注意监测血压，避免发生低血压；在选择手术方式时，要充分评估患者的心肺功能等，以确保手术安全。同时，老年患者术后恢复相对较慢，需要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
年轻患者：年轻患者出现前列腺肥大相对较少，但一旦发病，需要更谨慎地选择治疗方案。因为年轻患者对生育等方面可能有更多考虑，在使用药物时要注意药物对性功能等方面的影响，手术治疗也需要充分权衡手术可能带来的并发症对未来生活的影响。
有特殊生活方式的患者：长期久坐、酗酒、吸烟等不良生活方式可能会加重前列腺肥大的症状。对于这类患者，在治疗前列腺肥大的同时，需要纠正不良生活方式，如建议患者避免久坐，定时起身活动；减少酗酒和吸烟等，以促进病情的好转。
有病史的患者：如果患者有过泌尿系统感染等病史，在治疗前列腺肥大时，需要同时关注泌尿系统感染的情况，积极控制感染，避免感染加重影响前列腺肥大的治疗和患者的康复。
