肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，肾肿瘤范畴更宽泛包含良恶性肿瘤，两者在病理特征、临床表现、诊断方法和治疗原则上有差异，不同人群在其发生、发展及治疗中体现不同，早期肾癌首选手术等，良性肾肿瘤小无症状可随访大则手术，恶性肾肿瘤治疗同肾癌需综合考量。
一、定义与范畴
肾癌：是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，主要包括肾细胞癌（如透明细胞癌等常见类型），其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等因素相关。例如，有研究表明长期吸烟人群患肾癌的风险较不吸烟者明显升高。
肾肿瘤：是指发生在肾脏的肿瘤性病变，范畴更宽泛，既包含肾癌这类恶性肿瘤，也包括肾良性肿瘤，如肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿恶变前的某些瘤样病变等。肾良性肿瘤相对少见，生长通常较为缓慢，对机体的影响相对较小，但也需密切关注其变化。
二、病理特征
肾癌：病理上多呈实性肿块，癌细胞形态多样，具有侵袭性，可通过血液、淋巴等途径转移。以肾透明细胞癌为例，显微镜下可见癌细胞体积较大，呈多边形，胞质透明，核小而深染，肿瘤细胞常排列成片状、梁状或管状结构，具有浸润周围组织和远处转移的生物学行为。
肾肿瘤：良性肾肿瘤病理表现各有特点，如肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织按不同比例构成；而恶性肾肿瘤除了具有癌细胞的异型性等一般恶性肿瘤特征外，还可能有更复杂的细胞排列和侵袭性生长方式，与良性肿瘤在细胞形态、组织结构上有明显区别。
三、临床表现
肾癌：常见临床表现有血尿、腰痛和腹部肿块（即“肾癌三联征”），但出现三联征时往往已属晚期。部分患者还可能出现副瘤综合征，如发热、高血压、血沉增快、贫血等，这是因为肿瘤细胞能产生一些异位激素或生物活性物质。例如，肿瘤细胞可分泌促红细胞生成素样物质导致红细胞增多症。
肾肿瘤：良性肾肿瘤早期常无明显症状，多在体检或其他检查时偶然发现。当肿瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围组织引起相应症状，如压迫肾盂导致血尿等；恶性肾肿瘤除了可能出现与肾癌类似的血尿、腰痛、腹部肿块等表现外，还会因肿瘤的消耗出现消瘦、乏力等全身症状，且进展相对较快。
四、诊断方法
肾癌：影像学检查是重要诊断手段，超声检查可作为初步筛查方法，能发现肾脏的占位性病变；CT检查对肾癌的诊断准确率较高，可清晰显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，还能发现有无转移灶；磁共振成像（MRI）对肾癌的诊断和分期也有重要价值。此外，实验室检查如血常规、肾功能等也可辅助诊断，肿瘤标志物如乳酸脱氢酶等在部分肾癌患者中可能升高。
肾肿瘤：同样依赖影像学检查，对于良性肾肿瘤，超声可能显示为边界清晰的低回声或高回声肿块；CT或MRI表现为具有特征性的影像学特点，如肾血管平滑肌脂肪瘤在CT上表现为含有脂肪密度的肿块。而恶性肾肿瘤的影像学表现与肾癌类似，但确诊往往需要病理活检，通过穿刺或手术切除肿瘤组织进行病理检查，以明确肿瘤的良恶性及具体病理类型。
五、治疗原则
肾癌：治疗方法主要根据肿瘤的分期和患者的身体状况来选择。早期肾癌通常首选手术治疗，如根治性肾切除术等；对于中晚期肾癌，可采用手术结合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。靶向治疗药物如舒尼替尼等能针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用，抑制肿瘤生长和转移；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
肾肿瘤：良性肾肿瘤如果体积较小且无症状，可定期随访观察；若肿瘤较大或出现压迫症状等，则考虑手术切除。手术方式根据肿瘤的位置、大小等选择，如肾部分切除术等。恶性肾肿瘤的治疗原则与肾癌类似，早期以手术为主，中晚期结合综合治疗，但由于良性肾肿瘤恶变的情况相对少见，其治疗重点在于准确区分良恶性后采取合适的处理措施。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾癌和肾肿瘤的发生、发展及治疗中都有不同体现。例如，老年人群患肾肿瘤时，身体机能相对较弱，在治疗方式的选择上更需谨慎权衡手术风险等；男性和女性在肾癌的发病风险上可能因激素等因素存在一定差异；长期吸烟的人群无论是患肾癌还是肾肿瘤，风险都可能增加，而有肾脏基础疾病或家族肿瘤病史的人群则需要更密切地监测肾脏情况，以便早期发现肾肿瘤相关病变。
