泌尿结石是泌尿系统常见疾病，成因包括代谢因素（年龄性别差异、尿液成分异常）和局部因素（感染、尿路梗阻）；临床表现有疼痛（肾区或腹部、膀胱结石疼痛表现）、血尿、尿路感染症状等；诊断方法有影像学检查（超声、X线、CT）和实验室检查（尿液分析）；预防需从生活方式（多饮水、合理饮食）和疾病控制（治疗相关疾病）入手来降低发生风险。
一、定义
泌尿结石是指在泌尿系统内形成的固体块状物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，是泌尿系统常见疾病之一。
二、成因
1.代谢因素
年龄与性别：不同年龄段和性别代谢情况不同，例如成年男性相较于女性可能在某些代谢途径上存在差异，导致结石形成风险不同。一般来说，男性在青壮年时期患泌尿结石的概率相对较高。
尿液成分异常：尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等成分含量异常增高，如尿液中钙浓度升高，超过了尿液的溶解度，就容易析出形成结石核心；尿酸浓度过高时，尿液呈酸性环境，尿酸易结晶形成尿酸结石。
2.局部因素
感染：泌尿系统感染时，细菌、脓块等可成为结石的核心，促使结石形成。例如，变形杆菌等细菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化，促使磷酸镁铵和磷酸钙沉积形成结石。
尿路梗阻：尿路存在狭窄、肿瘤等情况导致尿液排出不畅，尿液中的成分容易在局部积聚，进而形成结石。比如肾盂输尿管连接处狭窄，会使尿液在肾盂内潴留，晶体物质易沉淀形成结石。
三、临床表现
1.疼痛
肾区或腹部疼痛：肾结石或输尿管结石常引起肾区隐痛、胀痛或绞痛，绞痛可非常剧烈，呈阵发性，疼痛可向会阴部、腹股沟放射。例如，输尿管结石时，疼痛可沿输尿管走行方向放射。
膀胱结石：主要表现为排尿疼痛，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部，排尿过程中疼痛可能会加剧，有时还会出现排尿中断现象。
2.血尿
肉眼或镜下血尿：结石活动时，可损伤泌尿系统黏膜引起出血，从而出现血尿。有的患者可出现肉眼可见的血尿，颜色呈洗肉水样；有的则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，即镜下血尿。
3.其他症状
尿路感染症状：如果结石合并感染，患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可伴有发热、寒战等全身感染症状。例如，膀胱结石合并感染时，尿频、尿急、尿痛症状较为明显。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：简便、无创，可作为初步筛查方法，能发现泌尿系统内的结石，还可了解肾脏的形态、肾盂肾盏扩张情况等。例如，能清晰显示肾盂内的结石回声及后方的声影。
X线检查：包括腹部平片等，可发现90%以上的阳性结石（能在X线上显影的结石），能了解结石的大小、位置等。但对于较小的结石或阴性结石（不能在X线上显影的结石）可能漏诊。
CT检查：分辨率高，能发现更小的结石，还能清晰显示结石与周围组织的关系，对于诊断复杂部位的结石如输尿管末端结石等具有重要价值。
2.实验室检查
尿液分析：可发现尿液中是否有红细胞、白细胞、结晶等，有助于初步判断是否存在结石及是否合并感染等情况。例如，发现尿液中有较多红细胞提示存在泌尿系统出血，可能与结石有关；发现白细胞增多提示可能存在尿路感染。
五、预防措施
1.生活方式
饮水：多饮水可增加尿量，稀释尿液中的晶体物质，减少晶体沉积，降低结石形成风险。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上，保持尿液呈淡黄色或无色。不同年龄人群饮水量可根据自身情况调整，儿童需保证足够的饮水量以促进尿液排出。
饮食：合理调整饮食结构，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。例如，减少菠菜、苋菜等富含草酸的蔬菜的食用；减少动物内脏、海鲜等富含嘌呤食物的摄入；控制牛奶、豆制品等含钙食物的过量食用，但也不宜过度限制钙的摄入，因为长期低钙饮食可能会增加骨质疏松风险，反而影响钙的代谢平衡。
2.疾病控制
治疗相关疾病：积极治疗泌尿系统感染、尿路梗阻等可能导致结石形成的疾病。例如，对于存在尿路梗阻的患者，应及时解除梗阻，如通过手术治疗尿路狭窄等情况，以防止结石形成。
总之，泌尿结石是多种因素综合作用的结果，了解其成因、临床表现、诊断及预防等方面的知识，有助于早期发现、预防和治疗泌尿结石，不同年龄、性别等人群在各方面需根据自身特点采取相应措施来降低泌尿结石的发生风险。
