语言表达障碍包括口语表达障碍(如Broca失语、Wernicke失语、传导性失语)、书面语言障碍(失读症、失写症),认知相关障碍有命名障碍、语义障碍,不同年龄人群失语症表现不同,儿童失语症影响语言发育进程且病因与儿童特有疾病相关,老年人群失语症表现易被忽视或混淆,不同病因导致失语症表现有差异,脑血管疾病导致的失语症有急性起病等特点且表现因梗死或出血部位而异,脑外伤导致的失语症与外伤部位和严重程度相关并伴有外伤后其他表现。
口语表达障碍:
Broca失语(运动性失语):主要表现为口语表达障碍,患者能理解他人言语,但自己讲话费力,语量少,常表现为非流利型口语,呈电报式语言,即讲话时多为实质词,而虚词如助词、介词等明显减少。例如只能说出个别简单的字词,且讲话缓慢、费力,语法结构简单,常伴有右侧肢体运动障碍等。常见于左侧大脑半球Broca区(额下回后部)病变。
Wernicke失语(感觉性失语):患者听觉正常,但不能理解他人和自己的言语。患者口语表达流利,语量多,讲话滔滔不绝,但内容混乱,缺乏实质词或有错误的词,常伴有错语、新词,患者自己也不察觉,难以被他人理解。常见于左侧大脑半球Wernicke区(颞上回后部)病变。
传导性失语:患者能理解他人言语,自身口语表达流利,但有明显的复述障碍,即不能准确重复他人的话语,患者能说出的字词在发音、语法等方面基本正常,但复述时出现错误。病变多累及左侧缘上回。
书面语言障碍:患者可能出现阅读障碍(失读症)和书写障碍(失写症)。失读症表现为不能阅读或理解书面文字,失写症表现为不能书写或写出的内容杂乱无章。例如失读症患者看到文字却不明白其含义,失写症患者无法正确书写出想要表达的字词。
认知相关障碍
命名障碍:患者不能正确说出物体的名称,即使能清楚描述物体的功能等特征,也不能准确叫出名称。比如看到手表,能描述其是看时间的物品,但就是说不出“手表”这个词。常见于左侧大脑半球颞中回后部病变。
语义障碍:患者对词汇的语义理解出现异常,不能正确理解词语所代表的概念。例如不能正确区分“水果”和“蔬菜”的概念,将苹果错误归为蔬菜类等。
不同年龄人群失语症表现特点
儿童失语症:儿童失语症的表现可能与成人有所不同,由于儿童语言发育尚在过程中,失语症可能影响其语言的正常发育进程。例如在语言表达上,可能出现比同龄正常儿童明显落后的情况,在理解能力上也可能出现对语言指令等理解困难,且儿童失语症的病因可能与儿童期特有的疾病相关,如儿童期脑肿瘤、脑膜炎等,其失语表现可能伴随原发疾病的其他症状,如头痛、呕吐等,且儿童的康复潜力相对较大,但康复过程需要根据儿童的语言发育阶段进行针对性的康复训练。
老年人群失语症:老年人发生失语症时,可能因为老年人本身存在的认知功能衰退等基础情况,使得失语症的表现可能被忽视或与老年痴呆等疾病的表现相混淆。例如老年人可能在失语的同时伴有记忆力减退、执行功能障碍等,在诊断和康复时需要综合考虑老年人的整体身体状况和认知状态,康复训练需要更加注重安全性和循序渐进性,因为老年人的身体机能相对较弱。
不同病因导致失语症的表现差异
脑血管疾病导致的失语症:如脑梗死导致的失语症,患者多有急性起病的特点,在发病前可能有一些脑血管疾病的危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等。失语表现根据梗死部位不同而有所差异,若梗死部位在左侧大脑半球相应语言区域,会出现上述相应的口语表达、理解等方面的障碍。脑梗死引起的失语症患者可能还伴有偏瘫、偏身感觉障碍等神经系统症状。而脑出血导致的失语症,起病更急,患者多有血压突然升高的情况,失语表现同样与出血部位相关,可能在出血后很快出现明显的语言障碍及其他神经系统症状,如头痛、呕吐、意识障碍等。
脑外伤导致的失语症:有明确的头部外伤史,失语症的表现与脑外伤的部位和严重程度相关。如果外伤累及左侧大脑半球语言中枢区域,就会出现相应的语言表达、理解等障碍,同时可能伴有头部外伤后的其他表现,如头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至意识障碍等。不同程度的脑外伤导致的失语症严重程度不同,轻度脑外伤可能仅出现较轻的语言障碍,重度脑外伤可能伴有严重的意识障碍和多种神经系统功能缺损。



