腹泻伴便血的原因分为感染性和非感染性等，感染性如细菌性痢疾由志贺菌感染致肠黏膜损伤，沙门菌感染则因沙门菌在肠道繁殖引发炎症；非感染性包括溃疡性结肠炎（免疫等因素致肠道慢性非特异性炎症）、缺血性结肠炎（肠道缺血致肠黏膜损伤）、结肠息肉（结肠黏膜赘生物致糜烂出血）、结直肠肿瘤（遗传等多种因素致肿瘤溃烂出血）；其他还有过敏性紫癜（变态反应累及肠道血管致黏膜出血水肿）、放射性肠炎（放疗后肠道损伤）等，出现腹泻便血需及时就医检查，不同病因治疗不同，特殊人群需谨慎。
一、感染性腹泻伴便血
（一）细菌性痢疾
1.病因与机制：由志贺菌感染引起，志贺菌释放内毒素及外毒素，损伤肠道黏膜，导致肠黏膜炎症、溃疡，出现腹泻、便血。儿童及青壮年相对多见，常因食用被志贺菌污染的食物或水而发病。
2.临床表现：起病急，有发热、腹痛、腹泻，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，伴有里急后重。
3.诊断依据：粪便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可分离出志贺菌。
（二）沙门菌感染
1.病因与机制：多种沙门菌可引起感染，沙门菌在肠道繁殖，侵袭肠黏膜，引起炎症反应，导致腹泻、便血。不同年龄段均可发病，与食用被污染的禽、蛋、肉等食物有关。
2.临床表现：腹泻次数不等，粪便可为稀便、黏液便或脓血便，可伴有发热、腹痛。
3.诊断依据：粪便培养检出相应沙门菌可确诊。
二、非感染性腹泻伴便血
（一）炎症性肠病-溃疡性结肠炎
1.病因与机制：病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关，肠道黏膜出现慢性非特异性炎症，累及结肠黏膜及黏膜下层，导致腹泻、便血。任何年龄均可发病，青壮年多见。
2.临床表现：腹泻，常伴有黏液脓血便，可有腹痛、里急后重，病情迁延不愈。
3.诊断依据：结肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及溃疡，病理检查显示黏膜慢性炎症。
（二）缺血性结肠炎
1.病因与机制：多因肠道血管狭窄、阻塞等导致肠道缺血，肠黏膜缺血损伤引起腹泻、便血。多见于老年人，常有动脉硬化、肠系膜动脉狭窄等基础疾病。
2.临床表现：突发左下腹痛，继而腹泻，排出黏液血便，病情轻重不一。
3.诊断依据：腹部血管造影可发现肠道血管狭窄等异常，结肠镜检查可见相应肠段黏膜缺血改变。
（三）结肠息肉
1.病因与机制：结肠黏膜表面突出的赘生物，部分息肉可能出现糜烂、出血，导致腹泻、便血。各年龄段均可发生，与遗传、炎症刺激等有关。
2.临床表现：可无明显症状，部分患者有腹泻，粪便带血或便后滴血。
3.诊断依据：结肠镜检查可发现息肉，病理活检可明确其性质。
（四）结直肠肿瘤
1.病因与机制：结直肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关，肿瘤组织生长过程中可出现溃烂、出血，引起腹泻、便血。多见于中老年人，男性相对多见。
2.临床表现：腹泻与便秘交替，粪便带血，可为脓血便，伴有腹痛、消瘦等表现。
3.诊断依据：结肠镜及病理活检是确诊的关键，肿瘤标志物检查等可辅助诊断。
三、其他可能导致腹泻便血的情况
（一）过敏性紫癜
1.病因与机制：机体对某些致敏物质产生变态反应，累及肠道血管，引起血管炎，导致肠道黏膜出血、水肿，出现腹泻、便血。儿童多见，春秋季发病较多，常因接触过敏原如食物、药物、花粉等诱发。
2.临床表现：除腹泻、便血外，可伴有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等，皮肤紫癜多见于下肢及臀部，对称分布。
3.诊断依据：根据典型的皮肤紫癜、胃肠道症状及实验室检查，如毛细血管脆性试验阳性等可诊断。
（二）放射性肠炎
1.病因与机制：盆腔、腹腔等部位恶性肿瘤放射治疗后引起肠道损伤，导致肠道黏膜炎症、溃疡，出现腹泻、便血。接受放射治疗的患者，尤其是盆腔肿瘤放疗后。
2.临床表现：放疗后出现腹泻，可为黏液便、血便，伴有腹痛。
3.诊断依据：有放射治疗史，结合结肠镜检查可见肠道放射性损伤表现。
当出现腹泻便血时，应及时就医，进行详细的检查，如粪便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同病因导致的腹泻便血，治疗方法不同，感染性腹泻需抗感染治疗，非感染性疾病则需根据具体疾病进行针对性治疗。对于特殊人群，如儿童、老年人等，在诊断和治疗过程中需更加谨慎，充分考虑其生理特点和基础疾病等因素。
