偏瘫康复需综合物理治疗、作业治疗、康复工程辅助及运动再学习疗法，针对不同年龄段、生活方式和病史的患者，分别在关节活动度、肌力、日常生活活动能力训练、辅助器具选择及运动任务分析分步训练等方面采取相应措施以保障康复效果与安全。
一、物理治疗
（一）关节活动度训练
1.针对不同年龄段：对于儿童偏瘫患者，可由康复治疗师轻柔地进行各关节的被动活动，频率适中，每次每个关节活动5-10次，每日可进行2-3次，依据儿童的耐受程度调整力度，以不引起疼痛为宜；对于成年偏瘫患者，也可采用主动-辅助关节活动度训练，若患者自身力量较弱，治疗师可给予适当助力帮助完成关节的屈伸、旋转等活动，同样每次每个关节活动8-15次，每日3-4次。
2.考虑生活方式：对于有久坐等不良生活方式的偏瘫患者，更要重视关节活动度训练，因为长期不活动易导致关节僵硬，通过规律的关节活动度训练可维持关节的正常活动范围，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
3.结合病史：若患者有既往关节损伤病史，在进行关节活动度训练时要格外谨慎，起始活动范围应小于正常范围，缓慢逐渐增加活动度，密切观察患者反应，如有疼痛等不适及时调整训练方案。
（二）肌力训练
1.低强度起步：早期可采用助力运动，如在偏瘫患者上肢训练中，治疗师帮助患者将上肢抬起至一定高度，随着患者肌力逐渐恢复，过渡到抗重力运动，对于下肢可进行卧位的屈膝、伸膝等抗重力训练，不同年龄段患者的训练强度有所差异，儿童肌力训练强度相对较低，成年患者可适当增加阻力，但要保证在患者可承受范围内。
2.针对不同生活方式：对于长期缺乏运动的偏瘫患者，肌力训练要循序渐进，从最小阻力开始，逐步增加阻力或负荷。例如，对于习惯久坐的成年偏瘫患者，可先进行床上的简单肢体抬举训练，随着体能改善再过渡到床边站立位的肌力训练。
3.结合病史：若患者有心脏疾病等病史，肌力训练时要监测患者的心率、血压等指标，避免剧烈运动导致心脏负担加重，训练强度以心率不超过（220-年龄）×60%-70%为宜，同时需在医生的指导下进行，确保训练安全。
二、作业治疗
（一）日常生活活动能力训练
1.不同年龄段：儿童偏瘫患者可从简单的自我照顾活动开始训练，如练习用健手帮助患手穿衣、洗漱等动作，逐步过渡到独立完成；成年患者则要进行更接近日常生活的活动训练，如做饭、打扫卫生等活动的分解训练，训练过程中要根据患者的实际能力调整任务难度。
2.考虑生活方式：对于有不良生活方式导致身体机能下降的偏瘫患者，作业治疗要着重训练其在日常生活场景中的实用技能，帮助其重新融入正常生活，例如训练患者正确使用餐具进食、使用遥控器等简单家居用品的操作。
3.结合病史：若患者有糖尿病等病史，在进行作业治疗中的日常生活活动能力训练时，要注意控制活动强度和时间，避免血糖过度波动，训练前后可监测血糖，根据血糖情况调整训练方案，确保患者在安全的血糖范围内进行训练。
三、康复工程辅助
（一）辅助器具选择
1.针对不同年龄段：儿童偏瘫患者可选择适合儿童体型的辅助步行器具，如儿童用的助行器，要确保其稳定性和安全性；成年患者则根据自身的肢体功能障碍程度选择合适的辅助器具，如上肢功能障碍较严重的患者可选用辅助穿衣的器具等。
2.考虑生活方式：对于有特定生活方式需求的患者，如喜欢户外活动的偏瘫患者，可选择轻便、便于携带的辅助器具，如折叠式的助行器等，以满足其生活方式的需求。
3.结合病史：若患者有骨质疏松等病史，选择辅助器具时要考虑器具的重量和对骨骼的支撑作用，避免使用过重的辅助器具加重骨骼负担，应选择轻便且能提供良好支撑的辅助器具。
四、运动再学习疗法
（一）训练步骤
1.分析运动任务：首先对偏瘫患者需要完成的运动任务进行详细分析，如行走时的步态分析等，针对不同年龄段的患者，分析的侧重点有所不同，儿童更关注其运动发育阶段的匹配，成年患者则关注日常功能活动的需求。
2.分步训练：按照运动再学习的理论，将复杂的运动分解为多个步骤进行训练，例如步行训练可分解为站立平衡、迈步、摆臂等步骤，逐步引导患者重新学习运动模式，不同生活方式的患者在训练过程中可结合其日常习惯进行有针对性的分步训练，结合病史的患者则要根据病史情况调整各步骤的训练难度和强度，确保训练的安全性和有效性。
