心悸是指患者自觉心跳或心慌伴心前区不适，有心跳过快、过慢、心律不齐等表现，可由生理性因素（运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶等）和病理性因素（心血管、内分泌、呼吸系统疾病等）引起，需通过病史采集、体格检查及辅助检查（心电图、超声心动图、血液检查等）评估，不同人群（儿童、老年人、女性、有基础疾病者）心悸有不同特点及注意事项，需及时就医检查诊断。
心悸的表现形式
心跳过快：可表现为窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等。例如，窦性心动过速可能在运动、情绪激动、发热、贫血等情况下出现，患者心率超过100次/分钟，自我感觉心跳明显加快。
心跳过慢：如窦性心动过缓，心率低于60次/分钟，部分运动员或长期从事重体力劳动的人可能生理性心率较慢，但如果是病理性的窦性心动过缓，可能会出现头晕、乏力等不适，严重时可能导致黑矇、晕厥。
心律不齐：包括早搏（房性早搏、室性早搏等）、心房颤动等。早搏患者可能会感觉心脏有“漏跳”或“提前跳动”的情况；心房颤动时，患者心跳节律完全不规则，心率快慢不一，可伴有心悸、胸闷等症状。
心悸的常见原因
生理性因素
运动：剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动以满足需求，从而导致心悸，这种情况在运动结束后通常会逐渐缓解。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，引起心悸。例如，考试前、重要演讲前很多人会出现心悸症状。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋心脏的作用，过量饮用后可能导致心悸。比如，大量饮酒后，心脏跳动会变得不规律且加快。
病理性因素
心血管疾病：冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，可能会出现心悸；风湿性心脏病、心肌病等也可能影响心脏的正常结构和功能，导致心悸。例如，扩张型心肌病患者，心脏扩大，心肌收缩力减弱，会出现心悸、气短等症状。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，使心脏负担加重，导致心跳加快、心悸。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状；低血糖时，血糖水平过低，会刺激交感神经兴奋，也可能引起心悸，同时伴有出汗、饥饿感等。
呼吸系统疾病：严重的慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期缺氧，会导致心脏功能受损，出现心悸。例如，患者在病情急性加重期，除了呼吸困难外，还可能伴有心悸。
心悸的评估与检查
病史采集：医生会详细询问患者心悸发生的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等。比如，询问患者心悸是偶尔发生还是频繁发作，发作时是否伴有胸痛、呼吸困难、头晕等症状，以及是否有相关疾病的家族史等。
体格检查：包括测量心率、心律，检查血压等。医生会用听诊器听诊心脏，了解心跳的节律和频率是否正常。
辅助检查
心电图检查：是诊断心悸最常用的检查方法之一，可以记录心脏电活动的情况，帮助发现心律失常等问题。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉短暂发作的心悸原因有重要价值。
超声心动图：能够评估心脏的结构和功能，查看心脏各腔室的大小、心肌的厚度以及心脏瓣膜的情况等，有助于发现心脏结构性病变导致的心悸。
血液检查：如甲状腺功能检查、血常规、血糖等，以排除内分泌疾病、贫血、低血糖等引起心悸的原因。
不同人群心悸的特点及注意事项
儿童：儿童心悸可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。比如，先天性心脏病患儿可能从婴儿期就出现心悸、气促等症状，活动耐力较差。儿童出现心悸时，家长应及时带孩子就医，进行详细检查，因为儿童病情变化可能较快，需要早期诊断和治疗。
老年人：老年人心悸需要警惕心血管疾病的加重，如冠心病、心律失常等。老年人身体机能下降，对疾病的耐受能力较差，心悸可能提示心脏功能出现问题，应及时就医进行全面评估，避免延误病情。
女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现心悸。生理期时，体内激素水平变化可能影响心脏功能；妊娠期孕妇血容量增加，心脏负担加重，也可能出现心悸。女性出现心悸时，要结合自身的生理周期等情况综合判断原因，必要时就医检查。
有基础疾病人群：如本身患有高血压、糖尿病的患者出现心悸，可能是基础疾病控制不佳影响了心脏功能。这类人群需要更加密切地监测心脏情况，严格控制基础疾病，以减少心悸等心脏并发症的发生风险。
