躺下睡觉时心慌心悸可能由多种因素引起，包括心血管系统的心律失常、冠心病，呼吸系统的睡眠呼吸暂停低通气综合征，神经系统的自主神经功能紊乱，以及其他因素的贫血、甲状腺功能亢进等，且不同因素在年龄性别上有不同影响，如心律失常老年人易患，女性更年期易出现相关症状；睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖、中老年易患，男性相对高发；自主神经功能紊乱年轻人、女性特殊时期易出现；贫血各年龄段均可发生，育龄期女性等易患；甲状腺功能亢进20-40岁多见，女性发病率高。
一、心血管系统相关因素
1.心律失常
病因及机制：各种心律失常都可能导致躺下睡觉时心慌心悸。例如，早搏是较常见的心律失常类型，包括房性早搏、室性早搏等。当心脏异位起搏点提前发放冲动时，就会打乱正常的心律，在躺下休息时，人体的交感神经和迷走神经平衡状态可能发生变化，更容易诱发早搏等心律失常，从而引起心慌心悸的感觉。有研究表明，健康人在24小时内也可能出现一定数量的早搏，但若数量过多则可能与疾病状态相关。
年龄性别影响：老年人由于心脏传导系统退行性变等原因，更容易出现心律失常。女性在更年期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响心脏电生理，也较易出现心律失常相关的心慌心悸症状。
2.冠心病
病因及机制：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足。当躺下时，回心血量增加，心脏负担加重，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能充分供血，就可能引发心绞痛等症状，同时常伴有心慌心悸的表现。例如，一项大规模的冠心病流行病学研究显示，冠心病患者中约有一定比例会在躺下休息时出现心慌心悸等心肌缺血相关症状。
年龄性别影响：冠心病多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性，但女性绝经后发病率逐渐接近男性。随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的风险增加，所以老年人更易受其影响出现躺下时心慌心悸。
二、呼吸系统相关因素
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征
病因及机制：睡眠过程中上气道塌陷、阻塞，导致呼吸暂停或低通气。这会引起机体缺氧，刺激交感神经兴奋，进而导致心率加快，出现心慌心悸症状。例如，睡眠监测研究发现，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠中反复出现血氧饱和度下降，随之而来的是心率的波动，躺下睡眠时这种情况可能更为明显。
年龄性别影响：肥胖人群、中老年人群更容易患睡眠呼吸暂停低通气综合征，男性发病率相对高于女性，但女性绝经后发病风险也会增加。肥胖会增加上气道阻塞的风险，随着年龄增长，上气道肌肉张力下降等因素都与该综合征的发生相关。
三、神经系统相关因素
1.自主神经功能紊乱
病因及机制：长期的精神紧张、压力过大、熬夜等因素可导致自主神经功能紊乱。当躺下准备入睡时，人体处于相对安静状态，自主神经的平衡失调会影响心血管系统的调节，导致心率异常，出现心慌心悸。例如，有心理应激相关研究表明，长期处于高压力状态下的人群，自主神经功能紊乱的发生率较高，进而更容易出现躺下时心慌心悸的症状。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，但年轻人由于生活节奏快、压力大等原因更易出现。女性在生理期、更年期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，相对更容易出现自主神经功能紊乱相关的心慌心悸症状。
四、其他因素
1.贫血
病因及机制：血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少，导致携氧能力下降。躺下时，身体对氧气的需求相对安静状态有所增加，贫血会使心脏需要更努力地工作来满足机体的氧供，从而出现心慌心悸。例如，一项贫血相关的临床研究显示，中重度贫血患者在休息状态下就可能出现心率加快、心慌心悸等表现，躺下时这种情况可能更明显。
年龄性别影响：各年龄段均可发生贫血，但育龄期女性由于月经失血等原因相对更易出现缺铁性贫血等情况。儿童如果营养不良也可能出现贫血，老年人则可能因慢性疾病等导致贫血。
2.甲状腺功能亢进
病因及机制：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高。躺下睡觉时，虽然身体处于休息状态，但过高的甲状腺激素仍会使心率加快，出现心慌心悸。例如，甲状腺功能亢进患者的临床研究中发现，约有一定比例的患者会在休息时出现心慌心悸，且甲状腺功能控制不佳时症状更明显。
年龄性别影响：多见于20-40岁人群，女性发病率高于男性。女性体内激素的特点使得她们相对更易患甲状腺功能亢进，从而出现相关的心慌心悸症状。
