溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食、心理调节）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）、手术治疗（明确适应证及选择合适术式），还需考虑特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）的治疗特点，综合多方面措施进行治疗以控制病情、改善患者生活质量。
一、一般治疗
（一）休息与饮食
对于活动期患者需充分休息，以减少机体消耗。饮食上应给予易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及牛奶、乳制品等可能加重腹泻的食物。对于重症患者可能需要暂禁食，通过肠外营养来补充机体所需营养物质。
（二）心理调节
溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，患者往往会有焦虑、抑郁等心理问题，心理因素又可能影响病情的发展。因此需要关注患者的心理状态，必要时给予心理疏导或心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。
二、药物治疗
（一）氨基水杨酸制剂
1.5-氨基水杨酸（5-ASA）：是治疗轻、中度溃疡性结肠炎的常用药物，包括柳氮磺吡啶（SASP），其口服后大部分到达结肠，在肠道细菌作用下分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，5-氨基水杨酸发挥抗炎作用。美沙拉嗪、奥沙拉嗪等新型5-ASA制剂，不良反应相对较少，可通过不同的剂型（如缓释片、灌肠剂等）用于不同部位的病变治疗，如灌肠剂适用于病变局限在直肠、乙状结肠的患者。
（二）糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者，以及急性发作期的患者。
2.剂型与使用：有口服制剂（如泼尼松、泼尼松龙等）、静脉制剂（如氢化可的松、甲泼尼龙等）以及局部用药（如布地奈德灌肠剂）。对于病变局限在直肠、乙状结肠的患者可选用局部糖皮质激素灌肠；对于中重度患者一般先选用静脉用糖皮质激素，病情缓解后逐渐过渡到口服制剂，并尝试缓慢减量。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、高血压等，需密切监测。
（三）免疫抑制剂
1.硫唑嘌呤或巯嘌呤：适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的慢性持续型患者，以及部分轻、中度患者。这类药物起效较慢，一般需数月才能发挥作用。其作用机制是抑制免疫细胞的增殖和活性。使用过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会出现骨髓抑制、肝损害等不良反应。
三、生物制剂治疗
（一）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂
1.英夫利昔单抗：对于传统治疗无效的重度、顽固性溃疡性结肠炎患者可能有效。通过静脉输注给药，需要严格掌握适应证和禁忌证，使用前需评估患者的感染情况等。使用过程中要密切观察是否出现感染、过敏等不良反应。
四、手术治疗
（一）手术适应证
1.并发大出血、肠穿孔，经内科治疗无效者。
2.中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
3.并发结肠癌变。
4.内科治疗效果不佳、严重影响患者生活质量，以及存在激素依赖等情况的患者也可考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.全结肠切除加回肠造口术：是一种常见的手术方式，适用于病变广泛、病情严重的患者。术后患者需要适应回肠造口的生活，注意造口周围皮肤的护理等。
特殊人群考虑
（一）儿童患者
儿童溃疡性结肠炎的治疗需更加谨慎。在药物选择上，要考虑儿童的生长发育特点，氨基水杨酸制剂可根据儿童体重等情况调整剂量使用；糖皮质激素使用时需密切关注对儿童生长发育的影响，尽量选用对生长影响较小的药物和剂型；免疫抑制剂在儿童中的使用需权衡利弊，严格掌握适应证。同时要关注儿童患者的心理和营养状况，保证儿童的正常生长发育。
（二）老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如使用糖皮质激素时要警惕可能加重高血压、糖尿病等情况；使用免疫抑制剂时要密切监测肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能可能减退。手术治疗时要充分评估老年患者的全身状况和耐受能力。
（三）妊娠期患者
妊娠期溃疡性结肠炎的治疗需要兼顾母亲和胎儿的安全。氨基水杨酸制剂在妊娠期相对较为安全，可根据病情使用；糖皮质激素在妊娠期有相应的使用指征和注意事项，需在医生指导下谨慎使用；免疫抑制剂在妊娠期一般不建议使用，以免对胎儿造成不良影响。治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。
