慢性萎缩性胃炎需从多方面进行防治，包括排查与监测幽门螺杆菌及定期胃镜等检查；调整生活方式，如饮食上避免刺激、增加有益食物、规律饮食，戒烟限酒；药物治疗可对症用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，针对萎缩肠化用相关药物；还需调节心理，通过心理疏导、运动等缓解紧张焦虑等不良心理因素以利康复。
一、病因排查与监测
1.幽门螺杆菌（Hp）检测与处理
慢性萎缩性胃炎患者应常规进行Hp检测，如尿素呼气试验等。若Hp阳性，根据相关指南，一般需进行根除治疗。因为大量研究表明，Hp感染是慢性萎缩性胃炎的重要病因，根除Hp可改善胃黏膜炎症，延缓萎缩、肠化进展。对于不同年龄层，儿童感染Hp需谨慎评估，因为儿童Hp感染后可能有自身清除的情况，但如有相关症状或家族史等也需合理处理；中老年人群Hp感染更易导致胃黏膜病变进展，需积极处理。
2.病因监测
定期进行胃镜检查及胃黏膜病理活检，尤其是有消化不良症状、Hp感染、有胃癌家族史等情况的患者。通过胃镜和病理检查可以明确萎缩、肠化的程度等病变情况，一般建议高危人群（如年龄>40岁、有胃癌家族史、长期不良生活方式等）每年或每两年进行一次相关检查。对于老年患者，要考虑其身体耐受情况，选择合适的检查时机和方式；年轻患者若有相关高危因素也需按要求监测。
二、生活方式调整
1.饮食调整
避免刺激性食物：减少辛辣、过酸、过甜、过烫食物的摄入，这些食物会刺激胃黏膜，加重炎症。例如，辣椒会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增加，对于慢性萎缩性胃炎患者，可能会加重胃部不适。对于不同年龄人群，儿童要避免食用过于辛辣刺激的零食等；老年人要注意饮食清淡，避免高盐、高油、刺激性强的食物。
增加有益食物摄入：多吃新鲜蔬菜、水果，保证充足的维生素摄入，如维生素C、E等对胃黏膜有保护作用。蔬菜中的西兰花等富含抗氧化物质，水果中的蓝莓等也有一定保护胃黏膜的作用。对于不同性别，一般无特殊差异，但女性在更年期等特殊时期可能更需注意营养均衡；不同生活方式人群，如长期久坐的办公室人群，要保证饮食中蔬菜、水果的合理摄入来补充营养。
规律饮食：定时定量进餐，避免暴饮暴食。规律的饮食有助于维持胃的正常消化节律，减少胃黏膜的损伤。对于儿童，要培养良好的饮食习惯，定时进餐；老年人要注意三餐规律，避免饥一顿饱一顿。
2.戒烟限酒
吸烟会影响胃黏膜的血液循环，加重胃黏膜炎症，酒中的酒精会直接损伤胃黏膜，所以慢性萎缩性胃炎患者必须戒烟限酒。对于吸烟者，尤其是长期吸烟的人群，戒烟可明显改善胃黏膜的状态；对于饮酒者，要限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g等。不同年龄人群，青少年吸烟饮酒危害更大，需严格避免；中老年人群更要重视戒烟限酒对胃部健康的重要性。
三、药物治疗
1.对症治疗药物
胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁等，可中和胃酸，保护胃黏膜。铝碳酸镁能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。对于不同年龄患者，儿童使用胃黏膜保护剂需谨慎选择合适剂型和剂量；老年人要注意药物相互作用等情况。
促胃肠动力药：如多潘立酮等，适用于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者。多潘立酮可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀等不适。但对于老年患者，要注意其肝肾功能情况，因为药物代谢可能受影响；儿童一般不优先使用促胃肠动力药，如有需要需在医生指导下谨慎使用。
2.针对萎缩、肠化的药物
目前尚无特效药物能完全逆转萎缩和肠化，但一些药物可能有一定改善作用，如维生素类药物等。有研究发现补充维生素C、E等可能对胃黏膜上皮修复有一定帮助。但药物使用需在医生指导下进行，根据患者具体情况权衡利弊。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等使用相关药物更需严格评估风险。
四、心理调节
1.心理因素影响
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可影响胃的蠕动和胃酸分泌，加重慢性萎缩性胃炎的症状。对于不同年龄人群，青少年可能因学习压力等出现心理问题影响胃部健康；中老年人群可能因退休等生活变化出现心理波动。
2.调节方法
可通过心理疏导、适当运动、冥想等方式调节心理状态。例如，适当运动如散步、太极拳等，有助于放松身心，缓解压力。对于儿童，可通过游戏等轻松方式缓解可能存在的心理压力；老年人可参加社交活动等方式调节心理，保持心情舒畅，利于胃部疾病的康复。
