大便失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有盆底肌训练（适用于各年龄段轻度患者，有意识收缩放松肛门）、生物反馈治疗（适用于能配合的患者，利用仪器反馈调整盆底肌控制）、药物治疗（分止泻和促进肠道节律等药物，按需使用且谨慎）、饮食调整（成人和儿童分别注意避免刺激性等食物、规律饮食等）；手术治疗有肛门括约肌修补术（适用于括约肌损伤患者，修复受损括约肌）、直肠前壁折叠术（适用于直肠脱垂患者，折叠直肠前壁改善）、人工肛门括约肌植入术（适用于严重且其他方法不佳的患者，植入装置控制肛门）。
一、非手术治疗
（一）盆底肌训练
1.适用人群：各年龄段因盆底肌功能障碍导致大便失禁的患者，尤其适用于轻度患者。
2.具体做法：患者有意识地进行像忍大便一样的收缩肛门动作，每次收缩持续至少3秒，然后放松，重复进行，每组10-15次，每天进行3-4组。通过长期坚持盆底肌训练，可增强盆底肌的力量和控制能力，改善大便失禁状况。例如，有研究表明，坚持6-12周的盆底肌训练后，部分患者的大便失禁症状能得到明显缓解。
（二）生物反馈治疗
1.适用人群：适用于有盆底肌功能异常且能配合治疗的患者，年龄方面无绝对严格限制，但儿童需在专业医护人员指导下进行。
2.具体过程：利用生物反馈仪器，将盆底肌的肌电活动等信息以声音、图像等形式反馈给患者，患者根据反馈信息来调整自己盆底肌的收缩和放松，从而学会正确控制盆底肌，达到改善大便失禁的目的。一般需要进行数周的治疗，每周进行一定次数的训练。
（三）药物治疗
1.止泻药物：对于因肠道炎症等原因导致腹泻进而引起大便失禁的情况，可使用止泻药物。例如，对于感染性腹泻导致的大便失禁，在明确有细菌感染时，可能会用到一些抗生素，但需严格遵医嘱，同时可辅助使用蒙脱石散等止泻药物来减少大便次数，从而缓解大便失禁。不过，药物使用需谨慎评估，避免不恰当用药导致便秘等其他问题。
2.促进肠道节律药物：部分患者可能存在肠道蠕动节律异常导致大便失禁，可使用一些促进肠道规律蠕动的药物，但同样要在医生指导下使用，根据患者具体病情来选择合适的药物。
（四）饮食调整
1.适用人群：所有大便失禁患者均可进行饮食调整，不同年龄、性别患者需根据自身情况进行个性化调整。
2.具体方法：
对于成人：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及易导致腹泻的食物，如冷饮、过多的粗纤维食物（过量时可能会加重腹泻导致大便失禁）等。增加膳食纤维的摄入要循序渐进，保证大便质地适中，可多吃一些富含果胶的食物，如苹果等，有助于调节肠道功能。同时，要规律饮食，定时定量进餐。
对于儿童：要注意避免给儿童食用可能引起肠道不适的食物，如过于生冷、油腻的食物。根据儿童的年龄和营养需求，提供均衡的饮食，保证足够的营养摄入，同时调整食物的质地，对于较小的儿童，可将食物做得细腻一些，避免因食物不易消化等导致肠道功能紊乱引发大便失禁。
二、手术治疗
（一）手术方式选择
1.肛门括约肌修补术
适用人群：适用于因外伤等原因导致肛门括约肌损伤引起大便失禁的患者，不同年龄患者需评估损伤程度和身体耐受情况。对于儿童，需谨慎评估，因为儿童身体处于发育阶段，手术风险和术后恢复需充分考虑。
手术原理：通过手术修复受损的肛门括约肌，恢复其正常的控制功能。例如，对于因外伤导致肛门括约肌部分断裂的患者，可通过手术将断裂的括约肌重新缝合修复。
2.直肠前壁折叠术
适用人群：适用于因直肠脱垂等原因导致的大便失禁患者，各年龄段患者根据病情严重程度和身体状况来选择。对于老年患者，需综合评估心肺功能等全身情况；对于儿童直肠脱垂导致的大便失禁，也要根据脱垂程度等情况谨慎选择。
手术原理：将直肠前壁折叠缝合，缩小直肠腔，增强直肠的顺应性和对大便的控制能力。通过折叠直肠前壁的组织，改变直肠的结构，从而改善大便失禁症状。
3.人工肛门括约肌植入术
适用人群：适用于严重的、其他治疗方法效果不佳的大便失禁患者，年龄较大或身体状况较差但经评估适合手术的患者也可考虑。对于儿童，一般较少采用，因为儿童身体发育和术后恢复等方面有特殊情况需考虑。
手术原理：植入人工肛门括约肌装置，通过机械装置来控制肛门的开闭，达到控制大便失禁的目的。该装置能够根据患者的需要来调节肛门的功能，但手术有一定的并发症风险，需严格掌握适应证。
