主动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜疾病，病因有先天性因素、退行性变、风湿性心脏病等，病理生理变化是左心室肥厚等，临床表现有呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状及相应体征，诊断方法有超声心动图等，治疗包括内科对症支持和外科人工主动脉瓣置换术，预后与病情严重程度等相关，不同人群在各方面有不同特点需个体化诊疗。
病因
先天性因素：部分患者出生时就存在主动脉瓣结构异常，比如主动脉瓣二叶化畸形等，这是由于胚胎发育过程中主动脉瓣发育异常所致，这种先天性的结构异常在儿童和青少年中可能引发主动脉瓣狭窄，男性相对更易出现此类先天性的主动脉瓣结构问题。
退行性变：随着年龄增长，主动脉瓣会发生退行性改变，老年人中较为常见。主动脉瓣的瓣叶逐渐钙化、变硬、增厚，导致瓣口狭窄，女性在绝经后随着年龄增加，发生退行性主动脉瓣狭窄的风险会有所上升。
风湿性心脏病：风湿热反复发作后累及主动脉瓣，导致瓣叶粘连、钙化等，从而引起主动脉瓣狭窄，在过去较为常见，目前随着风湿热防治的改善，其发病率有所降低，但在一些卫生条件较差地区仍可能出现，无明显性别特异性，但发病过程与风湿热的感染等因素相关。
病理生理变化
当主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，为了克服阻力将血液射出，左心室会逐渐肥厚，以增强收缩力。早期，心脏通过心肌肥厚来维持正常的心输出量，患者可能没有明显症状。但随着病情进展，左心室肥厚会导致心肌缺血、心室顺应性降低等问题，进而可能出现心力衰竭等严重情况。左心室压力升高会逐渐传递到左心房，引起左心房压力升高，长期的左心房压力升高可能导致肺静脉压力升高，引发肺淤血等表现。
临床表现
症状：
呼吸困难：是较常见的症状，早期在活动后出现，随着病情加重，可表现为静息时呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，这是由于肺淤血逐渐加重所致，老年人发生呼吸困难时要警惕主动脉瓣狭窄的可能，女性患者在绝经后若出现活动耐量下降伴呼吸困难，需排查心脏方面问题。
心绞痛：部分患者可出现心绞痛症状，多在劳累后发生，是由于肥厚的心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足所致，男性患者若有类似表现需关注心脏瓣膜情况。
晕厥或接近晕厥：多发生于活动中或活动后，由于主动脉瓣狭窄导致心输出量不能相应增加，脑供血不足引起，儿童或青少年若出现活动后晕厥，要考虑先天性主动脉瓣病变的可能。
体征：
心脏杂音：主动脉瓣区可闻及粗糙、响亮的收缩期喷射样杂音，向颈部传导，这是主动脉瓣狭窄的重要体征，医生通过听诊器可初步发现异常。
其他体征：严重狭窄时，脉搏细弱、缓慢，血压可降低，老年人若出现脉搏异常伴心脏杂音，需进一步检查。
诊断方法
超声心动图：是诊断主动脉瓣狭窄的重要检查方法，可明确主动脉瓣狭窄的程度，包括瓣口面积、跨瓣压差等，能清晰显示主动脉瓣的结构、瓣叶的运动情况等，是确诊主动脉瓣狭窄及评估病情的金标准，各个年龄段均可通过超声心动图进行检查，儿童检查时需配合医生保持安静。
心电图：可出现左心室肥厚、ST-T改变等表现，帮助辅助判断心脏情况，不同年龄人群的心电图表现有一定差异，儿童的心电图特点与成人不同，医生会结合具体情况分析。
胸部X线：可显示心脏大小、主动脉瓣钙化等情况，有助于初步了解心脏形态，老年人进行胸部X线检查时要注意辐射防护等问题。
治疗及预后
治疗：
内科治疗：主要是对症支持治疗，包括限制体力活动，预防感染性心内膜炎等，对于出现心力衰竭的患者，进行相应的抗心力衰竭治疗，但内科治疗只能缓解症状，不能从根本上解决主动脉瓣狭窄问题。
外科治疗：人工主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣狭窄的主要有效方法，通过手术更换病变的主动脉瓣，改善心脏功能，对于有手术指征的患者应考虑手术治疗，不同年龄患者的手术风险评估不同，儿童手术需谨慎评估。
预后：主动脉瓣狭窄患者的预后与病情严重程度、治疗是否及时等因素相关。轻度狭窄患者可能长期无症状，预后相对较好；中重度狭窄患者若不及时治疗，病情会逐渐进展，出现心力衰竭、心律失常等并发症，预后较差，手术治疗可明显改善预后，但不同年龄患者术后恢复情况有差异，老年人术后恢复相对可能较慢。
总之，主动脉瓣狭窄是一种需要引起重视的心脏疾病，通过早期诊断和合理治疗，可改善患者的预后，不同年龄、性别等人群在疾病的发生、发展及治疗中各有特点，需综合考虑进行个体化的诊疗。
