耳源性脑膜炎预后受多种因素影响，病原体毒力、数量，患者年龄、基础健康状况、病情严重程度等都会左右预后。及时诊断治疗且无严重并发症时预后良好，反之可能遗留神经系统后遗症甚至危及生命，如智力障碍、肢体运动障碍、癫痫发作，严重时可致患者死亡。
一、影响预后的因素
1.感染病原体相关因素
若引起耳源性脑膜炎的病原体毒力较强，如某些耐药菌株等，预后相对较差。例如，金黄色葡萄球菌引起的耳源性脑膜炎，由于其耐药性相对较高，治疗难度可能增大，预后受影响的风险增加。不同病原体对药物的敏感性不同，敏感菌引起的耳源性脑膜炎通过合理选用敏感抗生素治疗后预后相对较好，而耐药菌感染则可能导致病情迁延不愈，影响预后。
病原体的数量也是一个因素，大量病原体感染时，机体的炎症反应往往更强烈，对中枢神经系统的损害可能更严重，从而影响预后。
2.患者自身情况
年龄：儿童患者由于中枢神经系统发育尚未完全成熟，耳源性脑膜炎对其脑功能的影响可能更为显著。例如，幼儿的血-脑屏障功能相对不完善，病原体更容易侵入中枢神经系统，而且儿童的机体代偿能力相对较弱，在面对耳源性脑膜炎时，恢复相对较慢，预后可能受到一定影响。而老年患者身体各器官功能逐渐衰退，免疫功能低下，对感染的耐受能力和修复能力较差，耳源性脑膜炎的预后也往往不如青壮年患者。
基础健康状况：本身有基础疾病的患者，如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，耳源性脑膜炎发生后，基础疾病可能会相互影响。糖尿病患者血糖控制不佳时，容易导致感染不易控制，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响耳源性脑膜炎的治疗效果，进而影响预后。慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能受限，机体氧供可能不足，也会影响中枢神经系统的氧供，不利于耳源性脑膜炎的恢复，从而影响预后。
病情严重程度：发病时病情较重的患者，如出现严重的意识障碍、频繁抽搐、颅内压急剧升高等情况，预后相对较差。严重的意识障碍提示中枢神经系统受损严重，抽搐会进一步加重脑缺氧和脑损伤，颅内压急剧升高若不及时控制，可能导致脑疝等严重并发症，危及生命，即使抢救成功，也可能遗留严重的神经系统后遗症，如智力减退、肢体运动障碍等。
二、良好预后的情况
1.及时诊断与治疗
当耳源性脑膜炎能够被及时诊断，并给予有效的抗感染治疗时，预后较好。例如，在出现发热、头痛、呕吐等疑似耳源性脑膜炎症状时，能迅速进行腰椎穿刺等检查明确诊断，然后根据病原体检查结果选用合适的抗生素进行治疗。一般来说，若治疗及时，感染得到有效控制，患者的神经系统功能可以较好地恢复，多数患者可以痊愈，不留明显后遗症。
对于一些病情相对较轻的患者，经过规范治疗后，炎症可以得到控制，脑膜的炎症反应消退，患者的症状如头痛、发热等逐渐消失，脑脊液检查恢复正常，预后良好。
2.无严重并发症发生
如果耳源性脑膜炎患者在治疗过程中没有出现严重的并发症，如脑脓肿、脑积水等，预后通常较好。例如，没有发生脑脓肿时，中枢神经系统的结构和功能能够较好地维持，患者可以顺利恢复。当没有出现脑积水时，颅内压能够保持在正常范围，脑实质不会受到持续的压迫，神经功能损伤较小，预后良好。
三、不良预后的情况
1.遗留神经系统后遗症
智力障碍：严重的耳源性脑膜炎可能导致患者智力减退，尤其是儿童患者。由于炎症对大脑神经细胞的损害，影响了大脑的发育和功能，患者可能出现学习能力下降、记忆力减退等智力方面的问题。
肢体运动障碍：部分患者可能出现肢体瘫痪、运动不协调等情况。这是因为炎症累及了大脑的运动中枢或相关的神经传导通路，导致肢体的运动功能受到影响。例如，炎症损伤了锥体束，会引起肢体的上运动神经元性瘫痪，表现为肌肉无力、肌张力增高、腱反射亢进等。
癫痫发作：耳源性脑膜炎后可能遗留癫痫病灶，导致患者出现癫痫发作。这是由于脑膜炎症刺激大脑皮层，引起神经元异常放电所致。癫痫发作可能会频繁发生，严重影响患者的生活质量，需要长期服用抗癫痫药物进行控制。
2.危及生命
在病情严重的情况下，耳源性脑膜炎可能导致患者死亡。例如，出现严重的颅内压增高引起脑疝，或者感染未能得到有效控制导致败血症等全身严重感染情况时，患者可能在短时间内死亡。尤其是一些老年患者或基础健康状况较差的患者，在耳源性脑膜炎发展到严重阶段时，机体难以承受如此严重的感染打击，容易出现生命危险。
