咳嗽时睾丸疼可能与呼吸系统疾病（如胸膜炎、肺炎）和泌尿系统疾病（如附睾炎、精索静脉曲张）相关。需进行体格检查（胸部和生殖系统检查）和辅助检查（胸部X线或CT、阴囊超声、血常规、病原体相关检查），针对不同病因进行应对，呼吸系统疾病相关情况按病因治疗并注意休息等，生殖系统疾病相关情况根据病情采取相应治疗措施。
一、可能的原因及相关情况
（一）呼吸系统疾病相关牵涉痛
1.胸膜炎
胸膜炎是胸膜的炎症，当患有胸膜炎时，炎症刺激可能会通过神经传导引起牵涉痛，导致咳嗽时睾丸部位疼痛。胸膜炎可由感染（如细菌、病毒等感染胸膜）、自身免疫性疾病等引起。例如，结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜所致，患者除了咳嗽、胸痛外，可能会出现牵涉痛至睾丸等部位的情况。不同年龄、性别均可发病，生活中免疫力低下人群更易患结核性胸膜炎等感染性胸膜炎。
2.肺炎
肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。严重的肺炎可能会引起牵涉痛，当肺炎患者咳嗽剧烈时，可能会出现睾丸部位的牵涉痛。肺炎的病原体有细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒等）、支原体等。不同年龄段人群都可能患肺炎，比如儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染肺炎链球菌等细菌引发肺炎。生活中长期吸烟、劳累、患有慢性疾病（如糖尿病等）的人群患肺炎风险相对较高。
（二）泌尿系统疾病相关
1.附睾炎
附睾炎是附睾的炎症，咳嗽时腹压增加，可能会加重附睾炎的疼痛，从而让患者感觉咳嗽时睾丸疼。附睾炎多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等经尿道逆行感染附睾。附睾炎可发生于任何年龄，青少年相对多见。性生活不规律、长时间久坐、尿道器械操作等可增加附睾炎的发病风险。
2.精索静脉曲张
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。当存在精索静脉曲张时，咳嗽等腹压变化可能会影响精索内静脉的血液回流，进而引起睾丸区域的不适，表现为咳嗽时睾丸疼。精索静脉曲张多见于青壮年，左侧发病率高于右侧。长期站立、从事重体力劳动等因素可能增加精索静脉曲张的发生几率。
二、需要进行的检查
（一）体格检查
1.胸部检查
医生会进行胸部听诊，了解肺部呼吸音情况，是否有啰音等异常；进行胸部触诊，检查胸部有无压痛等情况，以初步判断是否存在胸膜炎、肺炎等呼吸系统疾病。
2.生殖系统检查
检查睾丸的大小、质地、有无结节，附睾是否肿大、有无压痛，精索是否有增粗、曲张等情况，初步判断生殖系统相关疾病。
（二）辅助检查
1.影像学检查
胸部X线或CT：对于呼吸系统疾病，胸部X线可初步筛查肺炎、胸膜炎等疾病，胸部CT能更清晰地显示肺部病变情况，如肺炎的病灶范围、胸膜炎导致的胸膜增厚等情况。
阴囊超声：对于生殖系统相关疾病，阴囊超声可以检查睾丸、附睾的结构，判断是否有附睾炎、精索静脉曲张等情况，能清晰显示精索内静脉的情况，如有无曲张及其程度等。
2.实验室检查
血常规：如果是感染性疾病，如肺炎、附睾炎等，血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例等升高，帮助判断感染情况。
病原体相关检查：如怀疑结核性胸膜炎，可进行结核菌素试验、胸水结核杆菌检查等；怀疑肺炎是由特定病原体引起，可进行相应病原体的检测，如肺炎支原体抗体检测等。
三、应对建议
（一）对于呼吸系统疾病相关情况
1.肺炎
若为细菌感染引起的肺炎，根据病情可能需要使用抗生素治疗，但具体药物需由医生根据病原体药敏等情况决定。同时，患者应注意休息，多饮水，保持室内空气流通。儿童患者要特别注意保持呼吸道通畅，家长可帮助儿童翻身、拍背，促进痰液排出。
2.胸膜炎
如果是结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，但具体用药需遵循抗结核治疗的规范疗程。非结核性胸膜炎则根据病因进行相应治疗，如自身免疫性胸膜炎可能需要使用免疫抑制剂等，患者同样需要注意休息，密切观察病情变化。
（二）对于生殖系统疾病相关情况
1.附睾炎
细菌感染引起的附睾炎需要使用抗生素治疗，同时可将阴囊托起，以减轻疼痛。儿童附睾炎患者要更加谨慎处理，及时就医，遵循医生的治疗方案，家长要注意观察儿童的症状变化。
2.精索静脉曲张
轻度精索静脉曲张可采取保守治疗，如避免长时间站立、穿紧身内裤等；中重度精索静脉曲张可能需要手术治疗，如精索静脉高位结扎术等。对于青少年患者，要关注其生长发育情况，手术治疗需权衡利弊后由医生决定。
