心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，产生机制与心脏节律、频率、收缩强度改变有关，常见病因分生理性和病理性，不同人群表现及应对不同，诊断方法包括病史采集、体格检查及辅助检查如心电图、心脏超声、血液检查等。
产生机制
心脏的正常跳动是有规律且协调的，当心脏的节律、频率、收缩强度等发生改变时，就可能导致心悸的产生。例如，心律失常是引起心悸的常见原因之一，像过早搏动（包括房性早搏、室性早搏等）、心动过速（如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等）、心动过缓以及传导阻滞等情况，都可能使心脏的跳动节律或频率异常，从而让人感觉到心悸。另外，心脏收缩力增强也可引发心悸，比如在剧烈运动后、发热、贫血、甲状腺功能亢进等状态下，心脏的收缩力会增强，进而导致心悸；还有一些人在精神过度紧张、焦虑、饮酒、喝浓茶或咖啡后，也可能出现心悸的症状。
常见病因
生理性因素：健康人在剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后都可能出现心悸。这种情况通常是暂时的，去除相关诱因后，心悸症状往往会自行缓解。例如，一个人在长跑后出现短暂的心悸，休息片刻并平复情绪后，心悸就会消失。
病理性因素
心血管疾病：各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病等，都可能影响心脏的正常结构和功能，导致心悸。以冠心病为例，当冠状动脉发生粥样硬化，引起心肌缺血、缺氧时，可能会出现心悸的症状，同时还可能伴有胸痛、胸闷等表现。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，从而导致心悸，患者往往还会伴有多汗、消瘦、手抖等症状；嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高和心跳加快，进而出现心悸。
贫血：严重贫血时，血液携氧能力下降，机体处于缺氧状态，心脏会通过加快跳动来代偿，从而导致心悸，同时还可能伴有面色苍白、头晕等症状。
感染性疾病：发热时，体温升高会使心率加快，从而引起心悸，比如肺炎、伤寒等感染性疾病导致发热时，患者可能会出现心悸的情况。
不同人群的表现及应对
儿童：儿童出现心悸时，可能表述不清楚，家长可能会发现孩子玩耍时突然精神不振、活动耐力下降，或者表现出烦躁不安等。儿童心悸需要特别关注，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，一些先天性心脏疾病在儿童时期可能就会以心悸为表现之一。例如，先天性房间隔缺损的儿童，在病情较轻时可能仅表现为活动后心悸，随着病情进展，症状会逐渐加重，所以对于儿童心悸要及时就医检查，明确病因。
女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现心悸。生理期时，体内激素水平变化可能会影响心血管系统，导致心悸；妊娠期女性由于血容量增加、心脏负担加重等原因，也容易出现心悸。女性出现心悸时，要结合自身的生理周期、妊娠状态等综合判断原因。如果是生理期出现的心悸，一般在生理期结束后会有所缓解；如果是妊娠期出现的心悸且较为明显，需要及时就医，评估心脏功能等情况。
老年人：老年人出现心悸要警惕可能是一些严重疾病的信号，因为老年人的心脏功能相对较弱，多种疾病可能同时存在。比如老年人患有冠心病、心律失常等疾病时，更容易出现心悸，而且老年人对心悸的耐受能力较差，心悸可能会加重心脑血管缺血等情况。所以老年人出现心悸应及时就医，进行全面的检查，如心电图、心脏超声等，以明确是否存在心脏器质性病变等情况。
诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者心悸发生的时间、频率、诱因、伴随症状等。例如，询问患者心悸是在什么情况下出现的，是突然发作还是逐渐发生，一天发作几次等，同时了解是否伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等其他症状。
体格检查：包括测量血压、心率、心律等，检查心脏有无杂音、肺部情况等。通过体格检查可以初步判断心脏的基本情况，比如发现心率过快或过慢、心律不齐等情况。
辅助检查
心电图：是诊断心悸最常用的检查方法之一，可以记录心脏电活动的情况，有助于发现心律失常等问题。动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉短暂发作的心律失常有重要意义。
心脏超声：可以观察心脏的结构和功能，了解心脏各腔室的大小、心肌的厚度以及心脏的收缩和舒张功能等，有助于发现心脏结构性病变。
血液检查：如血常规、甲状腺功能、电解质等检查，有助于排查贫血、甲状腺功能异常、电解质紊乱等可能引起心悸的原因。
