脑血栓治疗包括急性期静脉溶栓、血管内治疗，一般支持治疗维持生命体征、控制血糖，并发症防治肺炎、深静脉血栓形成，康复治疗早期介入及语言、认知等康复，特殊人群老年患者需谨慎调整方案，儿童患者治疗更谨慎且康复要依生长发育特点。
一、急性期治疗
1.静脉溶栓：
对于符合溶栓指征的脑血栓患者，在发病4.5小时内可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓。研究表明，阿替普酶静脉溶栓能够显著改善患者的预后，使部分患者神经功能得到较好恢复。例如，多项临床研究显示，接受阿替普酶溶栓的患者，其血管再通率较高，且在一定程度上降低了致残率和死亡率。
发病6-8小时内，经过严格评估后也可考虑使用尿激酶等进行溶栓，但相对阿替普酶的适用时间窗较窄，疗效证据相对稍弱。
2.血管内治疗：
对于大血管闭塞导致的脑血栓，在发病6-24小时内可考虑进行机械取栓等血管内治疗。比如，对于前循环大动脉闭塞的患者，机械取栓能够明显提高血管再通率，改善患者的临床结局。一些大型临床试验证实，机械取栓可以使更多患者获得良好的功能预后，降低残疾程度。
二、一般支持治疗
1.维持生命体征：
密切监测患者的血压、呼吸、体温等生命体征。如果患者血压过高，需要谨慎降压，一般要求将收缩压控制在180mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下，因为过度降压可能会导致脑灌注不足，加重脑缺血。对于体温升高的患者，需要积极寻找发热原因，若是感染引起，需及时进行抗感染治疗。
保持呼吸道通畅，对于有呼吸困难的患者，必要时可进行气管插管或气管切开，以保证有效的气体交换，维持血氧饱和度在正常范围（一般要求≥94%），避免脑缺氧进一步加重脑组织损伤。
2.控制血糖：
将血糖控制在适当范围，一般要求血糖水平在7.8-10mmol/L之间。高血糖会加重脑梗死的损伤，研究发现，高血糖状态下会产生过多的氧自由基等有害物质，加重脑组织的氧化应激损伤。而低血糖也会影响脑的能量供应，同样对脑组织不利，所以需要严格调控血糖水平。
三、并发症防治
1.肺炎：
对于卧床的脑血栓患者，要注意预防肺炎。定时翻身、拍背，促进痰液排出，鼓励患者咳嗽咳痰。如果患者存在吞咽困难，需要进行吞咽功能评估，必要时给予鼻饲饮食，以避免误吸导致肺炎。一旦发生肺炎，根据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
2.深静脉血栓形成：
对于长期卧床的患者，要注意预防深静脉血栓。可以使用气压治疗等物理方法预防，对于有高风险的患者，可考虑使用抗凝药物预防，但要注意出血风险的评估。一旦发生深静脉血栓，需要根据病情进行相应的处理，如抗凝、溶栓（谨慎使用，需评估出血风险）等治疗。
四、康复治疗
1.早期康复介入：
在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、主动运动训练等。例如，对于肢体瘫痪的患者，早期进行患肢的良肢位摆放、关节活动度训练等，可以预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症，促进肢体运动功能的恢复。一般在发病48小时后，若患者生命体征平稳，就可以开始进行床边的简单康复训练。
2.语言、认知等康复：
如果患者存在语言障碍、认知障碍等，需要进行相应的康复训练。对于语言障碍，可进行语言康复训练，如发音训练、命名训练等；对于认知障碍，可采用认知康复训练方法，如注意力训练、记忆力训练等。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，并且要长期坚持，一般需要数周甚至数月的持续康复训练才能取得较好的效果。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：
老年脑血栓患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，要更加谨慎地调整治疗方案。例如，在使用溶栓、抗凝药物时，要严格评估出血风险，因为老年患者血管弹性差，凝血功能可能也存在一定程度的异常，出血风险相对较高。同时，老年患者康复能力相对较弱，需要更加耐心地进行康复训练，并且要密切关注其基础疾病的控制情况，如血压、血糖的波动等。
2.儿童脑血栓患者：
儿童脑血栓相对罕见，但一旦发生，治疗上需要更加谨慎。儿童的脑功能处于发育阶段，在选择治疗方案时要充分考虑对脑发育的影响。例如，在溶栓治疗时，要严格掌握溶栓指征，因为儿童的凝血机制与成人不同，溶栓出血风险可能更高。康复治疗方面，要根据儿童的生长发育特点制定适合的康复方案，注重在不影响儿童正常生长发育的前提下促进神经功能的恢复。
