心肌炎常见心血管系统症状有心悸、胸痛、呼吸困难，全身症状有发热、乏力，儿童症状不典型且病情变化快，成人症状相对典型但有个体差异，轻症心肌炎症状轻预后好，重症心肌炎症状严重预后差，出现呼吸困难进行性加重等严重情况需立即就医。
一、心肌炎的常见症状
1.心血管系统相关症状
心悸：患者可自觉心脏跳动不适，感觉心跳加快、加重或不规则等。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常电活动和收缩功能，导致心率、心律发生改变。例如，病毒性心肌炎患者中，约有半数会出现心悸症状，可能是心肌细胞受损后，心脏的自律性、传导性异常引发。
胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。疼痛部位多在心前区，有时可放射至左肩、左臂、颈部等部位。其发生机制可能与心肌炎症引起心肌缺血、心肌细胞坏死导致局部代谢产物刺激神经末梢有关。比如，在一些急性心肌炎病例中，约30%-50%的患者会有不同程度的胸痛表现。
呼吸困难：病情较重时，患者会出现呼吸困难，轻者活动后加重，重者静息时也可出现。这是由于心肌受损后心脏泵血功能下降，肺循环淤血所致。例如，当心肌炎导致心脏功能明显减退，心输出量减少，肺部血液回流受阻，就会引起肺淤血，进而出现呼吸困难，严重时可表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
2.全身症状
发热：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等，随后出现心肌炎症状。发热体温一般在37.5-39℃左右，可持续数天至1-2周。这是因为病毒感染人体后，机体免疫系统被激活，引发炎症反应导致发热。例如，病毒性心肌炎患者中，约60%-80%会出现发热症状。
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这与心肌受损后心脏功能降低，机体供氧不足，以及炎症反应消耗能量等因素有关。比如，心肌炎患者即使进行轻微活动，也会比正常状态下更容易感到疲惫。
二、不同人群心肌炎表现的特点
1.儿童
儿童心肌炎症状相对不典型，除了可能出现上述常见症状外，还可能以精神萎靡、拒食、呕吐等非特异性表现为主。这是因为儿童的表述能力有限，且心肌对炎症的反应在儿童和成人有所不同。例如，一些婴幼儿心肌炎患者，家长可能首先发现孩子精神差、不爱玩耍、吃奶量减少等情况，容易被忽视或误诊。
儿童心肌炎病情变化可能较快，需要密切观察。由于儿童的心肌储备功能相对较弱，一旦发生心肌炎，心脏功能可能在较短时间内出现明显恶化，如出现严重心律失常、心力衰竭等情况。所以对于儿童出现的不明原因的精神不佳、呼吸急促等情况，要高度警惕心肌炎的可能。
2.成人
成人心肌炎症状相对较典型，心血管系统症状如胸痛、心悸等可能更为明显。但成人也可能存在个体差异，一些患者可能以心律失常为首要表现，如出现早搏、心动过速等，而没有明显的胸痛、发热等症状。这是因为成人的身体代偿能力相对较强，早期症状可能不典型，但随着病情进展，典型症状会逐渐显现。
成人在发病前的病毒感染前驱症状可能相对成人自身能较好感知，如明确的上呼吸道感染、腹泻等病毒感染病史，然后逐渐出现心肌炎相关症状。
三、心肌炎症状与病情严重程度的关系
1.轻症心肌炎
轻症心肌炎患者症状相对较轻，可能仅有轻微的心悸、乏力，体温轻度升高或不发热，心电图可能仅有轻度的ST-T改变等，但心脏超声检查显示心脏结构和功能多无明显异常。患者一般经过适当休息和对症治疗后，病情可较快恢复，预后较好。例如，一些由轻度病毒感染引起的心肌炎，通过休息、营养心肌等治疗，数周内可痊愈。
2.重症心肌炎
重症心肌炎患者症状严重，可出现严重的呼吸困难、不能平卧、持续高热、剧烈胸痛等症状，还可能出现严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，甚至发生心源性休克、急性心力衰竭等危及生命的情况。心脏超声检查可发现心脏扩大、射血分数明显降低等，实验室检查可能有心肌损伤标志物如肌钙蛋白明显升高。这类患者需要及时住院治疗，治疗难度大，预后相对较差，部分患者可能遗留心脏功能受损等后遗症。
四、心肌炎症状需要警惕的情况
如果患者出现呼吸困难进行性加重、不能平卧、持续胸痛不缓解、意识障碍、严重心律失常（如心跳过快或过慢且伴有头晕、黑矇等）等情况，应立即就医，因为这些往往提示病情严重，可能危及生命，需要紧急处理。例如，当患者出现心室颤动时，如不及时进行电除颤等抢救措施，会迅速导致患者死亡。
