针对三度房室传导阻滞患者需进行多方面护理,包括病情观察(监测心率心律、意识状态)、休息与活动(提供适宜环境、合理安排活动)、饮食护理(遵循饮食原则与注意事项)、心理护理(评估疏导心理)、用药护理(观察药物及注意禁忌)、并发症预防及护理(预防护理晕厥、心力衰竭)。
一、病情观察
1.心率与心律监测
对于三度房室传导阻滞患者,需密切监测心率和心律变化。成人正常心率为60-100次/分钟,若心率过慢(如低于40次/分钟)且伴有头晕、黑矇等症状,可能提示病情较重。儿童的正常心率因年龄而异,新生儿心率为120-160次/分钟,1岁以内110-130次/分钟,1-3岁100-120次/分钟,3-7岁80-100次/分钟,7岁以上70-90次/分钟,当儿童心率低于其年龄相应正常范围下限且出现不适表现时需高度关注。
可通过心电监护仪持续监测,以便及时发现心律失常等异常情况。
2.意识状态观察
三度房室传导阻滞可能导致心输出量减少,影响脑供血,从而出现意识改变。观察患者是否有嗜睡、烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等情况。对于儿童,要注意其精神状态、反应能力等,若儿童原本活泼好动,突然出现反应迟钝、对周围事物无兴趣等表现,需警惕脑供血不足相关问题。
二、休息与活动
1.休息环境
为患者提供安静、舒适、光线适宜的休息环境,减少外界干扰,保证患者充足睡眠。对于儿童患者,营造温馨、安全的休息空间很重要,可通过调整室内温度、湿度,保持环境整洁来促进患者休息。
2.活动安排
根据患者病情严重程度安排活动。病情较轻者可适当进行轻度活动,如室内散步等,但要避免剧烈运动。儿童患者则应限制过度奔跑、打闹等剧烈活动,以减少心脏负担。当患者出现头晕、黑矇等症状时,应绝对卧床休息,防止发生意外跌倒等情况。对于有晕厥史的患者,需严格限制活动,必要时需有人陪伴。
三、饮食护理
1.饮食原则
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。保证足够的能量供应以维持心脏功能,蛋白质有助于组织修复等。例如,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于儿童患者,要注意饮食的多样化和营养均衡,根据儿童不同年龄阶段的营养需求进行合理搭配,如婴儿期保证奶类摄入,添加辅食后逐步引入各类营养丰富的食物。
限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应少于5克,避免加重心脏负担引起水肿等情况。对于有水肿的患者,更要严格控制钠盐摄入。儿童患者也需注意避免过多食用过咸的食物,如咸菜、腌制品等。
2.饮食注意事项
进食不宜过饱,以免增加心脏负担。可采用少食多餐的方式。对于儿童患者,要培养良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。
四、心理护理
1.患者心理状态评估
关注患者的心理状态,三度房室传导阻滞患者可能因病情反复、对预后担忧等出现焦虑、恐惧等情绪。对于儿童患者,要观察其情绪变化,如是否因住院等原因出现哭闹、烦躁等表现。
2.心理疏导
医护人员应主动与患者沟通,为患者讲解疾病的相关知识,使其了解病情是可以通过合理治疗等得到控制的,缓解其焦虑情绪。对于儿童患者,可通过讲故事、玩游戏等方式转移其注意力,减轻其对疾病的恐惧心理。家属也应给予患者更多的关心和陪伴,营造良好的家庭支持氛围。
五、用药护理
1.药物观察
若患者使用提高心率的药物,需观察药物疗效及不良反应。例如使用阿托品等药物时,要观察患者心率是否有所提高,同时注意是否出现口干、视力模糊等不良反应。对于儿童患者,使用药物时更要密切观察,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,一旦出现异常表现需及时告知医生。
2.药物禁忌
避免使用抑制心肌收缩力的药物等可能加重病情的药物。在为患者选择药物时,要充分考虑患者的整体情况,尤其是儿童患者,要严格遵循儿科用药禁忌,避免使用不适合儿童的药物。
六、并发症预防及护理
1.晕厥预防及护理
对于有发生晕厥风险的患者,要采取预防措施。如指导患者避免突然改变体位等。当患者发生晕厥时,应立即将患者置于平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,同时迅速通知医生进行处理。对于儿童患者,要防止其在晕厥时受伤,可在周围放置软垫等防护措施。
2.心力衰竭预防及护理
密切观察患者是否有呼吸困难、水肿等心力衰竭表现。一旦出现,要严格记录患者的出入量,限制液体摄入,遵医嘱给予相应治疗。儿童患者出现心力衰竭时,可能表现为呼吸急促、喂养困难等,要及时发现并处理,减少并发症对患者的影响。



