房间隔缺损0.8cm属较小缺损，需综合多因素评估严重程度。其对血流动力学影响相对小，儿童期部分无症状，成年后若未闭长期左向右分流可致右心改变；有自行闭合可能，未闭远期可致肺动脉高压等，诊疗上需定期随访，依情况决定观察或介入、手术治疗。
一、对血流动力学的影响
1.儿童阶段
对于儿童，尤其是婴幼儿，0.8cm的房间隔缺损通常对肺循环和体循环的血流动力学影响相对较小。因为儿童时期心脏的代偿能力相对较强，较小的缺损可能不会立即导致明显的肺动脉高压等严重问题。但随着年龄增长，若缺损未闭合，可能会逐渐影响心脏的负荷。例如，长期存在的左向右分流可能会使右心系统的容量负荷逐渐增加，右心房、右心室逐渐扩大。
从年龄角度看，新生儿或小婴儿时期，由于肺血管阻力较高，较小的房间隔缺损可能不会马上引起显著的临床症状。但随着肺血管阻力下降，左向右分流量可能会逐渐增加，需要密切观察。
2.成年阶段
成年人中，0.8cm的房间隔缺损如果未闭合，长期的左向右分流可能会导致右心系统扩大，进而影响心脏的收缩和舒张功能。不过，相对较大的房间隔缺损才更容易较快地引发明显的临床症状，0.8cm的缺损进展可能相对缓慢一些，但仍需要定期随访心脏结构和功能的变化。
二、临床症状表现
1.无症状情况
很多房间隔缺损0.8cm的患者可能长期无症状。在儿童时期，可能仅在体检时通过心脏听诊发现心脏杂音而进一步检查确诊。例如，在听诊时可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂等表现，但患儿一般活动耐力不受明显影响，生长发育也可能不受显著阻碍。
对于成年人，在缺损较小且未引起明显心脏结构和功能改变时，也可能没有明显的自觉症状，往往是在因其他疾病就医进行心脏检查时被发现。
2.有症状情况
少数患者可能会出现一些非特异性症状，如活动后气促。这是因为随着病情进展，右心负荷增加，肺循环血量增多，导致肺部气体交换受到一定影响。但相对较大的缺损才更容易较早出现明显的活动后气促等症状，0.8cm的缺损出现明显症状的时间可能较晚。另外，也可能出现易疲劳等表现，这与心脏功能受到一定影响，心输出量相对不足有关，但这些症状往往不具有特异性，容易被忽视。
三、自然病程及预后
1.自行闭合可能性
房间隔缺损有一定的自行闭合几率，尤其是继发孔型房间隔缺损。对于0.8cm的继发孔型房间隔缺损，在儿童时期，一般在1岁以内自行闭合的可能性相对较低，但1-3岁有一定的闭合可能，总体闭合率约为15%-20%左右。随着年龄增长，自行闭合的几率会逐渐降低。
从性别角度看，一般男女在自行闭合几率上没有明显的特异性差异，但个体差异较大。
2.未闭合时的远期预后
如果房间隔缺损0.8cm未自行闭合，长期的左向右分流可能会导致肺动脉高压。一旦出现肺动脉高压，尤其是重度肺动脉高压，就会使病情变得严重，治疗难度增加，预后也会变差。而且还可能引发心律失常等并发症。不过，对于0.8cm的缺损，进展为重度肺动脉高压的时间相对较长，需要定期监测肺动脉压力等指标。
对于有基础病史的患者，如有先天性心脏病家族史等情况，房间隔缺损0.8cm未闭合时可能需要更加密切的随访，因为这类患者可能存在一定的遗传易感性，病情进展可能相对更需要关注。
四、诊疗建议
1.定期随访检查
对于房间隔缺损0.8cm的患者，无论年龄大小，都需要定期进行心脏超声检查，监测缺损大小、心脏结构（如右心房、右心室大小）以及肺动脉压力等情况。一般建议每6-12个月进行一次心脏超声检查。
儿童患者在随访过程中，要关注生长发育情况，包括身高、体重等指标，因为心脏疾病可能会对儿童的生长发育产生一定影响。如果发现生长发育落后于同龄人，需要进一步评估心脏情况。
2.治疗选择
对于有自行闭合可能的患者，主要以观察随访为主，等待缺损自行闭合。
如果到一定年龄（如儿童超过3岁等情况）缺损仍未闭合，且出现心脏结构改变（如右心系统扩大等）或有出现肺动脉高压的趋势，可能需要考虑介入治疗或外科手术治疗。介入治疗是通过导管将封堵器送至缺损部位进行封堵，创伤较小；外科手术则是开胸进行修补。但具体的治疗决策需要由心脏专科医生根据患者的具体情况，如年龄、缺损的位置、心脏功能等多方面因素综合判断。
总之，房间隔缺损0.8cm有一定的自行闭合可能性，相对来说严重程度在较小的房间隔缺损范畴内，但仍需要密切随访观察，根据病情变化采取相应的诊疗措施。
