尿检不合格可能由多种因素导致，包括生理性因素如饮食、剧烈运动、月经影响；病理性因素如泌尿系统疾病（肾小球肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石）、全身性疾病（糖尿病、高血压肾病）；药物因素；特殊人群情况（儿童泌尿系统发育未全、易污染标本，老年人常患基础病、易感染致尿检异常）。
一、生理性因素
（一）饮食因素
短时间内大量食用高糖、高盐食物，可能影响尿检结果。例如大量摄入糖分后，尿液中葡萄糖含量可能暂时升高。以健康人群为例，正常饮食情况下尿液成分相对稳定，而短时间高糖饮食会打破这种平衡，使尿糖出现短暂阳性，这是因为肾脏对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血糖过高超过肾糖阈时，尿中就会出现葡萄糖。
服用某些特殊食物，如大量食用含有色素的食物，可能导致尿液颜色改变，但一般不会直接造成严重的指标异常，但如果是食用了含特定成分影响尿常规指标的食物，也可能有影响。比如大量食用甜菜后，尿液可能呈红色，但这并非病理情况，停止食用相关食物后可恢复正常。
（二）剧烈运动
剧烈运动后，尿液中可能出现少量红细胞等成分。这是因为剧烈运动使身体处于应激状态，肾脏血管收缩等因素可能导致肾小球的通透性暂时增加，红细胞等物质漏出到尿液中。研究表明，长时间高强度运动后，约有一定比例的人会出现尿红细胞暂时增多的情况，但一般休息一段时间后可恢复正常。
（三）月经影响
女性在月经期间进行尿检，可能会有经血混入尿液，导致尿检出现红细胞、白细胞等指标异常。因为月经血中的有形成分会污染尿液标本，使尿常规检查中的红细胞计数等指标假性升高，所以女性尿检应尽量避开月经期间。
二、病理性因素
（一）泌尿系统疾病
肾小球肾炎：肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受损，蛋白质等物质会漏出到尿液中，导致尿蛋白阳性；同时也可能出现血尿，尿中红细胞数量增多。例如急性肾小球肾炎患者，通常会有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现，通过尿常规检查可发现尿蛋白和红细胞明显异常，进一步结合肾功能等检查可以明确诊断。
泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎等，尿液中会出现大量白细胞、细菌等。泌尿系统感染时，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，刺激尿路黏膜，引起炎症反应，导致白细胞渗出到尿液中，同时尿液中细菌数量增多，尿常规检查可见白细胞计数显著升高，细菌数增多，患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
泌尿系统结石：泌尿系统结石可损伤尿路黏膜，引起出血，导致尿中红细胞增多，同时结石也可能引起尿路梗阻，继发感染时还会出现白细胞增多等情况。例如肾结石患者，当结石移动时划伤尿路黏膜，就会出现血尿，通过超声、CT等检查可发现结石的位置和大小。
（二）全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，会出现尿糖阳性，同时长期高血糖状态还可能导致肾脏病变，出现蛋白尿等情况。糖尿病患者由于血糖升高，超过肾脏重吸收葡萄糖的能力，尿中就会出现葡萄糖，通过血糖和尿常规检查可初步判断，进一步需要检查糖化血红蛋白等评估血糖控制情况。
高血压肾病：高血压患者长期血压控制不佳，会损害肾脏血管，导致肾功能受损，出现蛋白尿等。高血压使肾脏小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和滤过功能，早期可能表现为微量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多，同时可能伴有肾功能减退等表现。
三、药物因素
某些药物可能会影响尿检结果。例如服用磺胺类药物等，可能导致尿液中出现结晶等异常情况。不同药物对尿检的影响机制不同，一些药物可能通过改变尿液的酸碱度、影响某些物质的代谢等途径影响尿常规指标。但一般在停药后，尿液指标可逐渐恢复正常，所以在尿检前应告知医生正在服用的药物，以便医生综合判断尿检结果的意义。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童尿检不合格的原因可能有其特殊情况。比如儿童泌尿系统发育尚未完全成熟，容易出现生理性的尿蛋白、红细胞等少量异常，但也可能是感染等病理因素。儿童如果有呼吸道感染等前驱症状后出现尿检异常，要警惕急性肾小球肾炎等疾病。同时儿童在留取尿液标本时可能不太配合，导致标本污染等情况影响结果，所以儿童留取尿液标本时要注意方法正确，尽量避免污染。
（二）老年人
老年人尿检不合格可能与多种因素相关。老年人常患有基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病容易导致肾脏损害，出现蛋白尿、血尿等情况。另外老年人泌尿系统感染的发生率相对较高，也是导致尿检异常的常见原因。老年人留取尿液标本时要注意清洁外阴等，防止标本污染，同时要结合其基础疾病情况综合分析尿检结果。
