疤痕增生是皮肤损伤后结缔组织过度增生和透明变性引起的现象，发病机制与成纤维细胞异常增殖、细胞因子失衡有关，好发于瘢痕体质、青少年及年轻人的胸骨前、肩颈部、耳部等部位，有外观和症状表现，可通过体格检查和病史询问诊断，预防需早期伤口护理和抑制疤痕形成，治疗有非手术（药物、激光）和手术治疗且手术有复发可能。
一、定义
疤痕增生又称肥厚性疤痕，是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而引起的疤痕过度增长现象，常表现为疤痕明显隆起于皮肤表面，质地坚硬，颜色发红等。
二、发病机制
1.成纤维细胞异常增殖：皮肤受到创伤后，成纤维细胞被激活，大量增殖并合成过多的胶原蛋白等细胞外基质成分，导致疤痕组织过度堆积。例如，研究发现创伤部位的成纤维细胞增殖活性显著高于正常皮肤组织中的成纤维细胞。
2.细胞因子失衡：多种细胞因子参与了疤痕增生的过程。如转化生长因子-β（TGF-β）可促进成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，在疤痕增生时其表达水平明显升高；而基质金属蛋白酶（MMPs）及其组织抑制剂（TIMPs）的平衡被打破，MMPs活性降低，TIMPs表达增加，使得胶原蛋白降解减少，进一步促使疤痕组织不断增生。
三、好发人群及部位
1.好发人群
瘢痕体质人群：这类人群的皮肤在受到损伤后，容易出现异常的疤痕增生反应，比一般人更易形成明显的肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩。
青少年及年轻人：处于生长发育阶段的青少年和年轻人，皮肤新陈代谢较为活跃，成纤维细胞等活性较高，相对更容易发生疤痕增生。例如，青春期由于身体激素水平变化等因素，皮肤创伤后疤痕增生的几率可能相对较高。
2.好发部位
胸骨前：是疤痕增生的常见部位之一，胸部皮肤受到创伤后，如手术切口等，容易出现疤痕过度增生的情况。
肩颈部：颈部和肩部的皮肤损伤后也较易发生疤痕增生，比如烧伤、切割伤等导致的皮肤损伤。
耳部：耳部皮肤较薄，受伤后也容易出现疤痕增生，尤其是打耳洞等造成的耳部损伤后。
四、临床表现
1.外观表现
形态：疤痕明显高出皮肤表面，呈隆起的条索状、结节状或片状，边界一般不太规则。
颜色：通常为红色或暗红色，随着时间推移，颜色可能会逐渐变淡，但部分人始终保持较深的颜色。
质地：质地坚硬，触摸时与周围正常皮肤有明显差异，较正常皮肤更硬。
2.症状表现
瘙痒：很多疤痕增生的患者会伴有不同程度的瘙痒感，尤其是在天气变化等情况下，瘙痒可能会加重，严重影响患者的生活质量。
疼痛：部分患者的疤痕增生处可能会有疼痛，尤其是当疤痕受到摩擦、牵拉等刺激时，疼痛可能更为明显。
五、诊断方法
1.体格检查：医生通过直接观察疤痕的外观形态，包括大小、颜色、质地等，以及触摸来初步判断是否为疤痕增生。例如，观察疤痕是否明显隆起、质地是否坚硬等。
2.病史询问：了解患者的创伤史，包括创伤的原因、时间、治疗经过等，这对于判断疤痕是否属于增生性疤痕有重要意义。比如，明确是何种创伤导致的疤痕形成，以及创伤后是否经过规范的处理等。
六、预防及治疗原则
1.预防
早期伤口护理：对于皮肤创伤，要进行及时、正确的处理，保持伤口清洁，避免感染，促进伤口愈合。例如，创伤后应彻底清创，然后进行妥善的包扎等处理。
抑制疤痕形成的措施：在伤口愈合早期，可以使用一些抑制疤痕增生的药物或方法，如硅胶制剂等，硅胶制剂可以通过保持疤痕处的湿润环境，抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，从而起到预防疤痕增生的作用。
2.治疗
非手术治疗
药物治疗：可以使用糖皮质激素等药物进行局部注射，糖皮质激素能够抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，减轻疤痕增生。例如，曲安奈德等糖皮质激素可用于疤痕增生的局部注射治疗，但对于儿童等特殊人群需要谨慎使用，因为长期或大量使用可能会有一定的副作用。
激光治疗：某些激光设备可以通过选择性光热作用，针对疤痕增生处的血管等进行作用，减轻疤痕的充血、增生情况。比如脉冲染料激光可以封闭疤痕内的异常血管，改善疤痕的颜色和质地。
手术治疗：对于严重的疤痕增生，在病情稳定后可以考虑手术治疗，但手术治疗后有复发的可能，因此术后通常需要配合其他治疗方法，如放射治疗等，以降低复发几率。例如，对于较大的、影响功能和外观的疤痕增生，可以考虑手术切除，但需要严格掌握手术适应证和时机。
总之，疤痕增生是一种常见的皮肤问题，了解其相关知识对于预防和治疗具有重要意义，不同人群和不同情况的疤痕增生需要采取相应的个体化措施来进行处理。
