婴儿湿疹是常见于婴儿时期的慢性瘙痒性炎症性皮肤病多在出生后一定时间发病有遗传、皮肤屏障功能异常、免疫、环境等发病原因有不同时期的皮肤表现及瘙痒表现可通过发病年龄、皮肤表现等诊断需与接触性皮炎、脂溢性皮炎鉴别治疗包括一般治疗和药物治疗护理包括皮肤和生活护理特殊人群婴儿护理治疗需谨慎要密切观察变化家长要掌握相关知识和正确护理方法。
婴儿湿疹也叫特应性皮炎，是一种常见于婴儿时期的慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。多在出生后1-6个月发病，1岁左右逐渐减轻，2岁以后大多可以缓解，但也有部分会延续到儿童期甚至成人期。
发病原因
遗传因素：如果父母有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，婴儿患湿疹的风险会增加。研究表明，约60%的患儿有遗传过敏史。因为遗传会使婴儿的皮肤屏障功能和免疫系统存在一定缺陷，更容易引发湿疹。
皮肤屏障功能异常：婴儿的皮肤角质层薄，保水能力差，皮肤屏障功能尚未发育完善。比如，皮肤表面的脂质层组成和含量与成人不同，不能很好地锁住水分，外界的刺激物质容易侵入皮肤，从而诱发湿疹。
免疫因素：婴儿的免疫系统处于发育阶段，容易出现免疫失衡。Th1和Th2细胞的平衡被打破，Th2细胞介导的免疫反应占优势，会导致皮肤炎症反应，引发湿疹。
环境因素
接触过敏原：常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发等。例如，室内的尘螨是常见的过敏原，婴儿接触含有尘螨的灰尘等物质后，可能会引发湿疹发作。
温度和湿度：环境温度过高或湿度过大都可能刺激婴儿皮肤。比如，炎热潮湿的天气里，婴儿出汗多，皮肤长时间处于潮湿环境，容易诱发湿疹。
日常用品刺激：婴儿使用的尿布、衣物等材质不佳，如化纤材质的衣物可能会刺激婴儿皮肤，引发湿疹。
婴儿湿疹的临床表现
皮肤表现
急性期：皮肤出现红斑、丘疹、水疱等。水疱破裂后会有渗出、糜烂等表现。例如，面部、头皮等部位可能会出现密集的红色小丘疹，伴有明显的渗出倾向。
亚急性期：红肿和渗出减轻，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主。皮肤颜色可能暗红，表面有细碎的鳞屑。
慢性期：皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，可伴有色素沉着或色素减退。常见于四肢屈侧等部位，皮肤纹理加深，像皮革一样。
瘙痒表现：婴儿湿疹会让婴儿感到瘙痒，从而出现哭闹、烦躁不安等表现，严重影响婴儿的睡眠和生活质量。由于婴儿无法用语言表达，只能通过搔抓等行为来缓解瘙痒，这又可能导致皮肤进一步破损，加重病情。
婴儿湿疹的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据婴儿的发病年龄、皮肤表现以及病史等进行诊断。医生会详细询问婴儿的家族过敏史、发病情况等，再结合皮肤的典型表现来确诊。例如，根据婴儿皮肤出现的红斑、丘疹、瘙痒等典型症状，基本可以初步诊断为婴儿湿疹。
鉴别诊断
接触性皮炎：有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物有关，去除接触物后症状很快改善。而婴儿湿疹多无明确的接触史，皮疹分布相对广泛。
脂溢性皮炎：多见于3个月以内的婴儿，好发于头皮、眉间等部位，表现为油腻性鳞屑性红斑，一般无剧烈瘙痒。而婴儿湿疹瘙痒较为明显，皮疹形态多样。
婴儿湿疹的治疗与护理
治疗
一般治疗：注意皮肤保湿，使用温和的保湿霜可以修复皮肤屏障。例如，选择含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿霜，每天多次涂抹婴儿皮肤。避免刺激因素，如穿宽松、纯棉的衣物，保持皮肤清洁干燥，避免过热等。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段选择合适的药物。急性期有渗出时可以用硼酸溶液湿敷；亚急性期和慢性期可以使用糖皮质激素乳膏，但要注意选择弱效或中效的激素，且避免长期大面积使用；对于瘙痒明显的婴儿，可以使用抗组胺药物缓解瘙痒，但要选择适合婴儿的剂型和剂量。
护理
皮肤护理：洗澡时注意水温不宜过高，时间不宜过长，一般控制在5-10分钟。选择温和的婴儿沐浴产品，洗完澡后迅速擦干皮肤，并及时涂抹保湿霜。
生活护理：保持室内环境清洁，定期除尘螨，保持适宜的温度和湿度，一般室内温度22-26℃，湿度50%-60%。避免婴儿搔抓皮肤，可以给婴儿剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染。
特殊人群（婴儿）的注意事项
婴儿皮肤娇嫩，在护理和治疗湿疹时要特别谨慎。用药方面，尽量避免使用刺激性强的药物，尤其是低龄婴儿。在选择保湿霜等护肤品时，要选择经过严格安全测试的产品。同时，要密切观察婴儿湿疹的变化情况，如果湿疹加重或出现感染等异常情况，要及时就医。家长要了解婴儿湿疹的相关知识，掌握正确的护理方法，以更好地帮助婴儿缓解湿疹症状，促进皮肤恢复。
