慢性结肠炎与溃疡性结肠炎在定义与发病机制、临床表现、内镜表现、病理特点及治疗原则上均有不同，慢性结肠炎病因不明、症状轻不典型、内镜病变散在非连续、病理轻无特异性改变，治疗对症支持；溃疡性结肠炎与免疫等因素相关、症状典型、内镜病变连续弥漫、病理有特异性改变，治疗包括药物及手术等。
一、定义与发病机制
慢性结肠炎：是一种非特异性的肠道炎症性疾病，病因尚不十分明确，可能与免疫、感染、遗传及精神因素等有关，病变可累及结肠的不同部位，病理改变多样，包括黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，但一般不具有特异性的病理表现如隐窝脓肿、杯状细胞减少等。
溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其发病机制主要与遗传易感性、肠道免疫失衡、肠道微生物群失调等因素相关，病理特征主要为结肠黏膜的连续性炎症，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，内镜下可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处可见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡，慢性病变可见假息肉及桥状黏膜，组织学检查可见隐窝结构紊乱、隐窝脓肿、杯状细胞减少等。
二、临床表现
慢性结肠炎：症状相对较轻且不典型，主要表现为间断性的腹痛、腹泻，腹泻程度不一，可为稀便或糊状便，一般无脓血便，部分患者可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，病情轻重与发作频率因人而异，部分患者可呈缓解与发作交替的病程。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但儿童患者可能因腹泻导致营养不良、生长发育迟缓等问题；老年患者可能因肠道功能减退及合并其他基础疾病，症状可能不典型，且恢复相对较慢。生活方式方面，长期劳累、精神紧张等可能诱发或加重症状。
溃疡性结肠炎：症状相对典型，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，病情严重程度不同表现有所差异，轻者每日腹泻2-4次，重者可达每日10次以上，腹痛多为轻至中度的痉挛性疼痛，多有疼痛-便意-缓解的规律，还可伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，病情严重时可出现发热、贫血、消瘦、低蛋白血症等全身症状。儿童患者除上述肠道症状外，还可能出现生长发育迟缓、营养不良等情况；老年患者可能合并心血管、糖尿病等基础疾病，溃疡性结肠炎可能加重这些基础疾病的病情，且老年患者对药物的耐受性及不良反应的发生风险可能更高。生活方式中，不良的饮食结构（如高脂、高糖、低纤维饮食）、长期精神压力大等可能影响病情。
三、内镜表现
慢性结肠炎：内镜下可见结肠黏膜轻度充血、水肿，血管纹理模糊，病变多呈散在、非连续性分布，可伴有局部黏膜粗糙、颗粒状改变，但一般无明显的溃疡形成或仅有表浅的糜烂，病变范围相对较局限。
溃疡性结肠炎：内镜下病变多呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近段扩展，可见黏膜血管纹理消失、充血水肿、糜烂和溃疡，溃疡可呈多发性、浅小溃疡，形状不规则，表面附有脓性分泌物，病情缓解期可见黏膜粗糙、呈细颗粒状、假息肉形成等。
四、病理特点
慢性结肠炎：病理组织学检查可见黏膜层及黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润，可有轻度的隐窝炎，但一般无隐窝脓肿，杯状细胞数量无明显减少或轻度减少，病变程度相对较轻，缺乏溃疡性结肠炎特异性的病理改变。
溃疡性结肠炎：病理组织学检查可见固有膜内有弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等炎症细胞浸润，隐窝结构改变，如隐窝排列紊乱、变形、萎缩，可见隐窝脓肿，杯状细胞减少等，这些病理改变具有较高的特异性，有助于与慢性结肠炎等其他肠道疾病鉴别。
五、治疗原则
慢性结肠炎：治疗主要是针对症状进行对症支持治疗，如使用止泻药物（如洛哌丁胺等）缓解腹泻症状，调节肠道菌群药物（如双歧杆菌四联活菌片等）改善肠道微生态，同时需注意调整生活方式，如规律作息、合理饮食，避免食用刺激性食物等。儿童患者使用药物需谨慎，应选择儿童适用的剂型和剂量，避免影响生长发育；老年患者用药需考虑药物相互作用及肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。
溃疡性结肠炎：治疗目的是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，促进患者康复。治疗方法包括氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪等）、糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤等）等药物治疗，对于药物治疗无效或出现严重并发症（如大出血、肠穿孔等）的患者可能需要手术治疗。儿童患者使用糖皮质激素等药物需权衡疗效与可能的不良反应，如生长发育抑制等；老年患者手术风险相对较高，需充分评估手术适应证和禁忌证，在治疗过程中密切监测病情变化及药物不良反应。
