性功能障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和手术治疗，药物治疗中PDE5抑制剂通过抑制PDE5增加cGMP水平发挥作用适用于一般成年男性ED患者需关注心血管风险等，雄激素治疗针对雄激素缺乏的成年男性需谨慎监测前列腺等；心理治疗里认知行为疗法帮助识别改变不良认知行为模式适用于心理因素致性功能障碍人群，夫妻同治因涉及夫妻关系对涉及夫妻关系因素的性功能障碍患者重要；物理治疗中真空负压装置适用于不愿或药物效果不佳的成年男性ED患者需正确操作，低能量体外冲击波治疗适合多种病因ED患者需评估；手术治疗中阴茎假体植入术用于药物心理治疗无效的重度ED患者需告知风险等，血管重建术针对特定血管病变ED患者需评估血管病变等。
一、药物治疗
（一）PDE5抑制剂
1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，导致平滑肌松弛，血液流入增加，从而发挥勃起功能障碍（ED）的治疗作用。例如西地那非，多项临床研究显示其能有效改善患者的勃起功能，对不同病因导致的ED都有一定疗效。
2.适用人群：一般成年男性ED患者可考虑使用，但需注意有心血管疾病的患者使用时需谨慎评估心血管风险，因为西地那非可能引起血压短暂下降等情况，老年男性使用时也需要关注身体整体状况。
（二）雄激素治疗
1.作用机制：对于雄激素缺乏导致的性功能障碍，补充雄激素可以提高性欲、改善勃起功能等。例如性腺功能减退的男性，补充雄激素后体内雄激素水平升高，相关性功能指标会得到改善。
2.适用人群：明确诊断为雄激素缺乏的成年男性，如通过检测血清睾酮水平低于正常范围且伴有性功能障碍表现的患者。但老年男性使用时需谨慎监测前列腺情况等，因为雄激素可能对前列腺有一定影响。
二、心理治疗
（一）认知行为疗法
1.作用原理：帮助患者识别和改变导致性功能障碍的不良认知和行为模式。例如对于因焦虑、紧张等心理因素导致ED的患者，通过认知行为疗法可以纠正患者对性相关情境的过度担忧等不良认知，改变紧张的行为应对模式。
2.适用人群：各种因心理因素引起性功能障碍的人群，不同年龄、性别的患者都可能适用，尤其对于年轻男性因生活压力、情感问题等导致性功能障碍的情况，通过认知行为疗法有较好的干预效果。比如年轻男性因工作压力大导致性欲减退，可通过认知行为疗法调整心态和应对方式。
（二）夫妻同治
1.重要性：性功能障碍往往不仅仅是个体的问题，还可能涉及夫妻关系。夫妻同治可以改善夫妻间的沟通，营造良好的性互动环境。例如夫妻间因性观念差异、缺乏沟通等导致女性性唤起障碍等性功能问题，通过夫妻同治，改善夫妻关系和性沟通后，性功能障碍情况可能得到缓解。
2.适用人群：涉及夫妻关系因素的性功能障碍患者，包括不同年龄、性别的夫妻双方，如中年夫妻因长期生活琐事影响导致性功能障碍，通过夫妻同治可以改善状况。
三、物理治疗
（一）真空负压装置
1.作用机制：通过负压吸引使阴茎充血勃起，然后使用束缚环阻止血液回流以维持勃起。这是一种非侵入性的物理治疗方法。
2.适用人群：适用于不愿使用药物或药物治疗效果不佳的成年男性ED患者，老年男性身体状况不适合使用药物治疗时可考虑，但使用时需注意正确操作，避免造成阴茎损伤等情况。
（二）低能量体外冲击波治疗
1.作用原理：通过冲击波刺激阴茎海绵体组织，促进血管生成和组织修复，改善阴茎勃起功能。一些临床研究表明其对ED有一定的治疗效果。
2.适用人群：适合多种病因的ED患者，包括糖尿病性ED等，不同年龄的患者在评估后可考虑使用，但对于有严重心血管疾病等不适合进行此类治疗的患者需谨慎。
四、手术治疗
（一）阴茎假体植入术
1.适用情况：对于经过严格的药物治疗、心理治疗等无效的重度ED患者可考虑。例如各种原因导致的重度ED，药物等保守治疗无法改善的情况。
2.手术风险及注意事项：手术存在一定风险，如感染、假体移位等。对于老年患者，手术前需全面评估身体状况，确保能耐受手术。术后也需要注意护理，预防感染等并发症，并且需要向患者充分告知手术的风险和可能的效果。
（二）血管重建术
1.作用机制：通过手术重建阴茎的血流供应，改善阴茎勃起功能。例如对于因血管病变导致的ED患者，可考虑血管重建术。
2.适用人群：适合特定血管病变导致的ED患者，如年轻、局部血管病变明确的ED患者，但手术效果存在个体差异，术前需要严格评估血管病变情况等，老年患者血管条件可能较差，手术效果可能不理想。
