直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，病因有遗传、炎症刺激、生活方式、年龄等，临床表现有便血、肠道刺激症状、肠梗阻症状等，诊断靠直肠指检、结肠镜、钡剂灌肠，治疗有内镜和手术，需随访，儿童、妊娠期女性、老年人群有不同注意事项。
一、病因
遗传因素：某些遗传综合征可能增加直肠息肉的发生风险，如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在基因突变，导致肠道内多发性腺瘤性息肉形成，若不及时治疗，癌变风险极高。
炎症刺激：长期的肠道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症反复刺激直肠黏膜，可引起黏膜上皮增生形成息肉。例如，溃疡性结肠炎患者肠道黏膜处于慢性炎症状态，持续的炎症损伤和修复过程可能导致息肉生成。
生活方式因素：高脂、高蛋白、低纤维的饮食习惯会使肠道内环境改变，影响肠道正常蠕动和代谢，增加直肠息肉发生几率；吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能与直肠息肉的发生相关，吸烟产生的有害物质可损伤肠道黏膜，酗酒会刺激肠道，破坏肠道微生态平衡。
年龄因素：随着年龄增长，肠道黏膜的功能和修复能力逐渐下降，直肠息肉的发生率也逐渐升高，中老年人群相对更易患直肠息肉。
二、临床表现
便血：是常见症状之一，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少。若息肉较大或位置靠近肛门，有时可在排便时脱出肛门外，便后可自行回纳；若息肉表面糜烂、溃疡，可出现黏液血便。例如，较小的直肠息肉可能仅表现为粪便表面带血，而较大的息肉可能引起较多量便血。
肠道刺激症状：部分患者可出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状。当息肉继发感染时，还可出现黏液脓血便、排便频繁等情况。如炎症性直肠息肉患者可能因炎症刺激出现较为明显的腹泻和腹痛症状。
肠梗阻症状：当息肉数量较多、体积较大时，可能导致肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。这种情况相对较少见，但一旦发生需及时处理。
三、诊断方法
直肠指检：是简单而重要的检查方法，可触及直肠中下段的息肉。对于距肛门较近的息肉，医生通过手指触摸可初步了解息肉的位置、大小、质地等情况。
结肠镜检查：是诊断直肠息肉最主要的方法，不仅可以直接观察息肉的形态、大小、部位，还能在直视下取活组织进行病理检查，明确息肉的性质是肿瘤性还是非肿瘤性，这对制定治疗方案至关重要。例如，通过结肠镜可以清晰看到直肠内息肉的具体情况，并准确获取组织标本进行病理分析。
钡剂灌肠检查：可显示肠道内充盈缺损等改变，对直肠息肉的诊断有一定提示作用，但不如结肠镜直观和准确，一般作为辅助检查手段。
四、治疗及随访
治疗方法：
内镜下治疗：对于较小的、良性的直肠息肉，可通过内镜下进行息肉切除术，如高频电凝切除术、氩离子凝固术等。这种方法创伤小，恢复快。例如，直径小于2厘米的有蒂或无蒂息肉多可在内镜下完整切除。
手术治疗：对于较大的、基底较宽的息肉，或怀疑有恶变的息肉，可能需要进行外科手术切除。如息肉位置较高、内镜下切除困难或考虑有癌变倾向时，需行开腹或腹腔镜下手术。
随访：
对于切除的息肉，无论病理结果如何，都需要定期进行结肠镜随访，以监测是否有新的息肉生长或原部位复发息肉。一般来说，腺瘤性息肉切除后，短时间内复发风险较高，需要密切随访。例如，首次切除腺瘤性息肉后，建议3-6个月复查结肠镜，若未发现异常，可适当延长复查间隔时间，但至少每年复查一次。
对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性息肉病患者，需要长期密切随访，甚至可能需要根据病情进行预防性肠道切除等治疗，以降低癌变风险，保障患者健康。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童直肠息肉相对少见，但也可能发生。儿童直肠息肉多为错构瘤性息肉，一般以手术切除为主，由于儿童身体处于生长发育阶段，手术时需特别注意操作轻柔，减少对肠道的损伤，术后要密切观察恢复情况，因为儿童的肠道功能恢复相对较快，但也需要警惕出血、感染等并发症。
妊娠期女性：妊娠期女性患直肠息肉时，由于孕期生理变化，如子宫增大可能压迫肠道等，诊断和治疗需谨慎。一般来说，若息肉无明显症状，可在产后再进行详细检查和治疗；若息肉出现严重便血等症状影响孕妇健康时，需在充分评估孕期风险后，选择合适的时机进行内镜下或手术治疗，治疗过程中要注意避免影响胎儿。
老年人群：老年人群常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在诊断和治疗直肠息肉时需要综合考虑。例如，在进行结肠镜检查前要评估患者的心脑血管功能，确保检查安全；治疗后要注意预防感染、出血等并发症，由于老年人恢复相对较慢，要加强术后护理和监测。
