房性早搏是临床上常见心律失常，心电图有P波形态异常、PR间期改变等表现，发生原因有生理性和病理性，临床意义因有无器质性心脏病而异，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性出现房性早搏各有特点，需根据不同情况处理。
一、定义
房性早搏是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，是临床上最常见的心律失常之一。正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩。而房性早搏时，心房内某一部位提前发生激动，从而提前产生一次心跳。
二、心电图表现
1.P波形态异常：提前出现的P波形态与窦性P波不同。因为房性早搏的起源点在心房，所以其P波的形态特征与窦性P波有差异。例如，窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，而房性早搏的P波形态会因起源部位不同而有相应改变。
2.PR间期改变：房性早搏的PR间期通常在0.12-0.20秒，但也可能有轻度延长或缩短，具体取决于早搏起源的位置。
3.QRS波群：一般情况下，房性早搏的QRS波群形态通常与窦性心律时的QRS波群相同。如果早搏伴有室内差异性传导，则QRS波群可增宽变形。
4.代偿间歇：大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后的两个窦性P波的间距小于正常PP间期的两倍。这是因为房性早搏发生时，窦房结的节律可能未被完全打乱，所以早搏前后的窦性搏动之间的间隔不是正常间隔的两倍。
三、发生原因
1.生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，尤其是老年人，发生房性早搏的概率会增加。女性在一些特殊生理时期，如更年期，由于体内激素水平变化等因素，也较易出现房性早搏。例如，有研究发现，更年期女性比同龄男性更易发生房性早搏相关情况。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒、咖啡或浓茶等，会刺激心脏，导致房性早搏发生。比如，大量饮酒后，酒精会对心肌细胞产生影响，干扰心脏的正常电活动，从而引发房性早搏。过度劳累、精神紧张、情绪激动等也可诱发房性早搏。长期处于高压力工作状态下的人群，其发生房性早搏的风险相对较高。
2.病理性因素
心脏疾病：各种器质性心脏病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病等，都可能导致房性早搏。例如，冠心病患者由于冠状动脉供血不足，心肌细胞缺血缺氧，容易出现心脏电活动紊乱，引发房性早搏。心肌病患者心肌结构和功能异常，也会影响心脏的正常节律，导致房性早搏发生。
其他系统疾病：一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平升高，会增加心脏的兴奋性，容易引起房性早搏。电解质紊乱，如低钾血症、高钙血症等，也可影响心肌的电生理特性，导致房性早搏。例如，低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，容易出现异位心律，包括房性早搏。
四、临床意义
1.无器质性心脏病的房性早搏：如果患者没有器质性心脏病，偶尔出现房性早搏，一般对心脏功能影响不大，通常不需要特殊治疗，但需要定期随访观察，注意避免上述提到的生理性诱发因素。比如，此类患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良的生活方式等。
2.有器质性心脏病的房性早搏：对于合并有器质性心脏病的房性早搏患者，房性早搏可能是心脏病情加重的一个信号。需要积极治疗原发病，同时根据房性早搏的情况，在医生评估后决定是否需要进行抗心律失常治疗等。例如，冠心病患者出现房性早搏，除了针对冠心病进行规范治疗外，还需要关注房性早搏对心脏整体功能的影响，必要时采取相应措施控制早搏。
五、特殊人群情况
1.儿童：儿童出现房性早搏相对较少见，若出现可能与先天性心脏发育异常、感染等因素有关。比如，儿童感染病毒性心肌炎后，容易影响心脏节律，导致房性早搏等心律失常出现。对于儿童房性早搏，需要详细检查明确病因，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗上需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如查找并去除可能的诱因等。
2.老年人：老年人发生房性早搏较为常见，多与退行性心脏病变、全身慢性疾病等有关。老年人常伴有多种基础疾病，在处理房性早搏时，要综合考虑其整体健康状况和其他基础疾病的治疗。例如，老年人同时患有冠心病和房性早搏，在用药时要考虑药物之间的相互作用以及对心脏功能和其他器官功能的影响，尽量选择对整体健康影响较小的治疗方式。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现房性早搏可能与孕期生理变化有关，如血容量增加、心脏负担加重等。妊娠期女性出现房性早搏需要密切观察，一般不首先采用抗心律失常药物治疗，而是通过调整生活方式等进行观察和处理，因为很多抗心律失常药物可能对胎儿有影响。要注意保证孕妇的休息和心理状态，定期进行心电图等检查监测早搏情况。
