心动过缓指心率低于正常范围（正常成人60-100次/分钟，低于60次/分钟为心动过缓），分为窦性心动过缓及房室传导阻滞引起的心动过缓，前者由窦房结功能减退等致，后者因房室传导系统障碍起，通过心电图等检查诊断，对不同人群影响不同，如儿童、老年人、女性及有基础疾病人群各有特点，需针对情况处理。
分类及特点
窦性心动过缓：是最常见的心动过缓类型，由窦房结功能减退引起。运动员、长期从事重体力劳动的人以及睡眠状态下可能出现生理性窦性心动过缓，一般心率不会过低且无明显不适；而病理性窦性心动过缓可能与冠心病、心肌病、甲状腺功能减退等疾病有关，心率可能显著降低并伴有头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。
房室传导阻滞引起的心动过缓：根据阻滞程度不同分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞患者通常无症状；二度房室传导阻滞部分患者可能有心悸、乏力等表现；三度房室传导阻滞是较为严重的情况，心率明显减慢，患者可能出现严重的头晕、晕厥、心绞痛甚至心力衰竭等症状，因为心脏的激动传导严重受阻，心室率过慢，无法有效泵血。
发生机制
窦性心动过缓的机制：窦房结是心脏的正常起搏点，其发放冲动的频率受自主神经调节。当迷走神经张力增高时，会抑制窦房结的发放频率，导致心率减慢。例如，睡眠时迷走神经兴奋，可使心率降低；一些疾病状态下，如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，也会影响窦房结功能，引起窦性心动过缓。
房室传导阻滞的机制：心脏的传导系统包括窦房结、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维。房室传导阻滞是指房室结及其以下部位的传导发生障碍。一度房室传导阻滞是由于房室结的不应期延长，导致冲动传导延迟；二度房室传导阻滞分为莫氏I型和莫氏II型，莫氏I型是由于房室结的相对不应期延长，使PR间期进行性延长，直至一个冲动不能下传；莫氏II型是由于房室结的绝对不应期延长，部分冲动不能下传；三度房室传导阻滞则是房室结以下的传导系统完全阻滞，心房和心室的活动各自独立，心室率由交界区或心室自主起搏点控制，频率通常较慢。
相关检查及诊断
心电图检查：是诊断心动过缓的重要手段。通过心电图可以明确心率的次数、节律以及是否存在房室传导阻滞等情况。例如，窦性心动过缓的心电图表现为窦性P波规律出现，频率低于60次/分钟；房室传导阻滞的心电图有相应的PR间期延长、QRS波群脱落等特征性表现。
动态心电图监测（Holter）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地评估心率的变化情况，尤其是对于那些症状发作不频繁的患者，有助于发现间歇性的心动过缓以及相关的心律失常事件。
其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素测定）以排除甲状腺功能减退导致的心动过缓；进行心脏超声检查，了解心脏的结构和功能，有助于发现心肌病等心脏结构异常引起的心动过缓。
对不同人群的影响及应对
儿童：儿童的心率正常范围比成年人偏快，新生儿心率可达120-160次/分钟，婴儿为110-130次/分钟，幼儿为100-120次/分钟，学龄儿童为80-100次/分钟。儿童心动过缓可能与先天性心脏传导系统发育异常等有关，若出现心动过缓且伴有生长发育迟缓、活动耐力下降等情况，需要及时就医评估。对于生理性的儿童窦性心动过缓，如睡眠中的婴儿，一般无需特殊处理，但要密切观察其生命体征变化。
老年人：老年人的心脏功能逐渐减退，发生心动过缓的概率相对较高。生理性的窦性心动过缓在老年人中也较常见，但病理性因素如冠心病、病态窦房结综合征等更易在老年人中出现。老年人心动过缓可能导致脑供血不足，出现头晕、记忆力减退等症状，如果心率过低可能需要考虑安装心脏起搏器等治疗措施。同时，老年人常合并多种基础疾病，在诊断和治疗心动过缓时需要综合考虑其整体健康状况和其他疾病的影响。
女性：女性在不同生理阶段心动过缓的情况可能有所不同。例如，在妊娠期，由于血容量增加等生理变化，心率可能相对偏快，但也可能出现病理性的心动过缓。女性患甲状腺功能减退等疾病的概率相对较高，这也可能导致心动过缓的发生，需要关注甲状腺功能的变化。在诊断和治疗心动过缓时，要考虑女性的生理特点，如妊娠、哺乳期等特殊时期的用药禁忌等。
有基础疾病人群：对于本身患有冠心病的患者，心动过缓可能加重心肌缺血，导致心绞痛发作频繁；对于心肌病患者，心动过缓可能进一步影响心脏的泵血功能，加重心力衰竭。这类人群需要密切监测心率变化，根据具体情况制定个体化的治疗方案，如对于严重的心动过缓可能需要安装心脏起搏器来保证心脏的有效泵血。
