急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等症状,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响其症状表现;其后果包括局部并发症(胰腺脓肿、胰腺假性囊肿)和全身并发症(多器官功能障碍综合征、感染、糖尿病、营养不良等),年龄、性别、生活方式、病史等因素也会对其后果产生影响。
一、急性胰腺炎的症状
1.腹痛:多为突然发作的上腹部疼痛,疼痛程度较为剧烈,可呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛等,疼痛常向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可缓解疼痛,进食后疼痛往往加重。例如,多数患者起病时即有中上腹疼痛,重症患者腹痛持续时间较长。
年龄因素影响:儿童急性胰腺炎腹痛表现可能不如成人典型,需更仔细观察,如婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒食等。
性别因素影响:一般无明显性别差异导致腹痛表现不同,但不同性别患者对疼痛的感知和表达方式可能因个体差异有一定不同。
生活方式影响:长期酗酒者发生急性胰腺炎时腹痛症状可能更明显,而暴饮暴食后出现急性胰腺炎的患者腹痛往往突然且剧烈。
病史影响:有胆道疾病病史者发生急性胰腺炎时腹痛特点可能与单纯因酗酒等因素引起的有所不同。
2.恶心、呕吐:发病初期即可出现,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或血性物。
年龄因素影响:儿童急性胰腺炎呕吐可能较为频繁,且易导致脱水等情况,需密切关注水电解质平衡。
性别因素影响:无明显因性别导致呕吐差异的特定表现,但女性患者可能因心理等因素对呕吐的耐受程度有个体差异。
生活方式影响:长期高脂饮食者发生急性胰腺炎时恶心、呕吐症状可能更突出。
病史影响:有胃肠道疾病病史者发生急性胰腺炎时恶心、呕吐可能与基础疾病症状相互干扰,需仔细鉴别。
3.发热:多数患者有中度发热,一般持续3-5天。若发热持续不退或体温升高,需考虑继发感染等情况。
年龄因素影响:儿童急性胰腺炎发热时,由于儿童体温调节中枢发育不完善,可能体温波动较大,且小婴儿发热可能不典型,需结合其他表现综合判断。
性别因素影响:无明显性别相关的发热特点差异。
生活方式影响:长期熬夜、免疫力低下者发生急性胰腺炎时发热可能更易出现且恢复较慢。
病史影响:有感染性疾病病史者发生急性胰腺炎时发热可能与基础感染相互关联,需注意区分。
4.黄疸:当胆总管结石嵌顿或胰头水肿压迫胆总管时可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。
年龄因素影响:儿童急性胰腺炎出现黄疸相对较少见,若出现需警惕胆道系统同时受累等特殊情况。
性别因素影响:无明显性别导致黄疸表现差异的特殊情况。
生活方式影响:长期高脂、高糖饮食者发生急性胰腺炎时合并黄疸的风险可能增加。
病史影响:有胆道系统疾病病史者发生急性胰腺炎时更易出现黄疸。
二、急性胰腺炎的后果
1.局部并发症
胰腺脓肿:多发生在起病2-3周后,因胰腺及胰周坏死继发感染引起,表现为高热、腹痛、上腹部肿块等。
胰腺假性囊肿:常在病后3-4周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致,囊肿大者可产生压迫症状。
2.全身并发症
多器官功能障碍综合征(MODS):是急性胰腺炎最严重的后果,可累及多个器官,如肺、肾、心等。
肺部:可出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),表现为进行性呼吸困难、发绀等,是急性胰腺炎常见的致死原因之一。
肾脏:可引起急性肾功能衰竭,出现少尿、无尿、血肌酐升高等。
心脏:可导致心律失常、心力衰竭等,表现为心悸、胸闷、水肿等。
感染:急性胰腺炎易发生腹腔内、呼吸道、泌尿道等部位的感染,感染可进一步加重病情,导致脓毒血症等严重后果。
糖尿病:重症急性胰腺炎可导致胰腺组织广泛坏死,影响胰岛素分泌,从而引起继发性糖尿病。
营养不良:由于患者食欲减退、消化吸收功能障碍等,长期可导致营养不良,表现为体重下降、消瘦、低蛋白血症等,影响患者康复和预后。
年龄因素对后果的影响:儿童急性胰腺炎发生全身并发症的风险相对成人可能更高,且儿童各器官功能发育尚未成熟,一旦出现并发症,病情进展可能更迅速,如儿童发生MODS时,各器官功能衰竭可能更难纠正。
性别因素对后果的影响:一般无明显性别导致急性胰腺炎后果差异的特异性,但女性患者在康复过程中可能因生理周期等因素对营养状态等有一定影响,从而间接影响预后。
生活方式因素对后果的影响:长期酗酒、高脂饮食等不良生活方式导致的急性胰腺炎,其发生严重后果的风险更高,且康复后若不改变生活方式,复发风险增加,进而加重病情进展和不良后果。
病史因素对后果的影响:有基础疾病如糖尿病、胆道疾病等病史者,发生急性胰腺炎后更易出现严重后果,因为基础疾病可能影响胰腺的功能和全身的代谢等,使得病情复杂程度增加,预后更差。



